亡津液的表现和类型

在《伤寒论》里，亡津液的含义包括津液的分布失调、津液流动障碍以及津液的质量耗损。而津液亡失的原因和途径则有多种多样，有从孔窍而亡失于外者，包括汗、吐、下利；有从气化而消亡于内者，包括邪热消烁、气化不行、气机郁滞等。此外，还有水谷纳少。尽管亡津液的原因和途径不同，但其表现的症状则是相同的。《伤寒论》描述的亡津液症状，有渴欲饮水、小便不利、大便难、口干舌燥、咽干、口苦、心烦、反无汗、脉短，重则喘渴、不识人、手足躁扰、循衣摸床、痉厥、直视、目中了了、睛不和等。但究其亡津液的证候而言，《伤寒论》中则可大致分为两类：一是局部性津液不足，二是整体性津液匮乏。局部性津液不足，通常是由气机障碍或气化不行，引起津液的流动、分布和转化失调所致。例如，第161条“……痞不解，其人渴而口燥、烦、小便不利者，五苓散主之”。第226条“……若脉浮，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。这些汤证就是由于津液的流动紊乱，分布不平衡，以致水饮停聚，津不上承，而引起的局部性津液不足证候。可见，局部性津液不足，是以人体一些脏腑层次津液缺乏，另一些脏腑层次又为津液停聚或有余所扰，没有有效地运用为特点。整体性津液匮乏，多由津液的大量亡失和转化障碍所致。例如，第173条“……表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”第218条“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之”等，是因大量出汗、津液外失；热邪蒸烁，津液内消而引起的整体性津液不足证候。第282条“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者……以下焦有寒，不能制水，故令色白也”。是因下焦阳虚不足以温化水液，以致水液从下流失而为“自利”；由于水液不能气化为津，津不上承，故口渴而“引水自救”。这就是阳虚有寒致使津液的转化障碍，引起津液的大量亡失，形成的整体性亡津液证候。由此可见，有寒有热，阳虚阴盛，都可以引起亡津液。亡津液证候也就有寒热虚实的不同性质了。