【摘要】：在基细胞增生的组织学中，正常的假复层柱状上皮内有超过三层的基细胞。非典型增生也始发于基细胞或更幼稚的前期细胞，这些细胞来源与正常细胞一致，其遗传过程也一致。这个过程被称为癌细胞谱系过程，与正常细胞谱系对应。在目前的WHO分类中，确定了三种主要的癌前病变，即鳞状上皮非典型增生及原位癌、支气管肺泡上皮非典型腺瘤样增生和弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生。
典型或非典型增生（dysplasia，atypical hyperplasia）发生于这些细胞“先前的细胞”，这已得到证实。当幼稚的细胞在疾病因素作用下开始增生时，这些病变在临床上并没有明显改变，但此时病变已经发生。随着病因的诱导和机体的适应性，细胞开始发生变化。前面已经提及典型增生时的形态学变化，本章不再赘述。非典型增生是指致瘤因子导致的异质性细胞在数量上大量增加，并发生从细胞个体到组织或机体的改变。
首先，必须明确基细胞增生（basal cell hyperplasia）的病变进程。在基细胞增生的组织学中，正常的假复层柱状上皮内有超过三层的基细胞。病变进程被认为是从基细胞增生发展到鳞状细胞化生，然后发展为成熟的鳞状上皮，这即是肺及支气管鳞状细胞的谱系过程。非典型增生也始发于基细胞或更幼稚的前期细胞，这些细胞来源与正常细胞一致，其遗传过程也一致。非典型变化的幼稚细胞可以直接分化为非典型腺细胞，也可以化生为非典型鳞状细胞及原位癌，最后成为侵袭性鳞状细胞癌。这个过程被称为癌细胞谱系过程，与正常细胞谱系对应。这些非典型增生病变又被称为上皮浸润前病变（preinvasive epithelial lesions）（图4-1）。
在目前的WHO分类中，确定了三种主要的癌前病变，即鳞状上皮非典型增生及原位癌、支气管肺泡上皮非典型腺瘤样增生和弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生。
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