眼眶挤压综合征

眼眶挤压综合征由于外力挤压眼部，致使眼球和眼眶内软组织长时间缺血引起的一系列综合表现。其发生主要是眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝入上颌窦内，并被嵌顿。

【临床表现及诊断】

1．一般表现

（1）外眼表现：眼眶软组织水肿。眼球突出，先下陷后突出，眼球运动受限，眼肌麻痹，复视，眼睑下垂，球结膜高度水肿，暴露性角膜炎，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

（2）视力丧失：经过长时间的压迫，视力完全丧失或仅保留微弱视力。只有压迫时间较短的病例，才能保留有用视力。多数患者视力丧失不能恢复，少数于受伤后两周开始出现光感，视野表现不一，生理盲扩大，中心瞳点，环形暗点，向心收缩。

2．特殊检查

（1）眼底改变：早期如同视网膜中央动脉栓塞，视神经、视网膜高度水肿，黄斑樱桃红点，散在出血，伤后4～8d视盘颜色开始变淡，晚期呈瓷白色，视网膜动脉纤细，呈白线状，分支隐匿不见，伤后3～4周血管两侧出现白鞘，视网膜萎缩，表现为变薄，有污秽点及色素游离，晚期视网膜呈灰色，椒盐状或大片色素沉着，脉络膜萎缩，血管硬化，暴露白色巩膜。

（2）彩色多普勒血流成像：可显示眼动脉、视网膜中失动脉、睫状后动脉血管速度和阻力，可以预测治疗效果。

（3）其他：如眶底骨折、颅脑损伤等。其中眶底骨折分为5类①线型无骨折片移位；②天窗型移位的骨片常在内侧部保持连接，另一端突入上颌窦内，呈天窗状；③嵌板型肌折成为多数碎片，致眶底下坠如吊床状；④凿开型骨折片落入上颌窦内；⑤眶底全部脱离。

3．依据外伤史及典型眼部临床症状和体征可以诊断

【治疗方案】　目的在于改善循环、脱水消肿，促进代谢，尽可能多地恢复眼部功能。

1．药物治疗

（1）降低眶内压，20%甘露醇注射液静脉滴注。

（2）血管扩张药。

（3）能量合剂和维生素。

（4）尽早应用甲泼尼龙。1mg／kg缓慢静脉滴注，3～5d，有助于减少视神经的继发损害，改善血流，减轻眶内水肿。

（5）活血化瘀剂中药有很好辅助作用。

2．手术治疗　眼球周围有血肿者及时清除，为骨折移位所致者手术解除压迫。