肱骨中段骨折压迫什么神经

桡管综合征是指桡神经在桡管内受到压迫所引起的一组临床症候群，主要指不伴骨间后神经瘫痪的神经卡压。桡管是由肌肉及骨关节组成的长约5cm的狭窄管道。始于肱桡关节前方，止于旋后肌浅层远端。管内主要结构是桡神经深支，它经旋后肌弓下方进入旋后肌两层之间，并分出骨间后神经，其肌支支配指总伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、桡侧腕短伸肌、小指固有伸肌及示指固有伸肌。造成桡神经在桡管内受压包括以下几种因素：外伤后桡神经与周围粘连、肱三头肌外侧头压迫、桡返动脉及其分支交叉压迫、Frohse弓压迫、纤维束压迫及桡侧腕短伸肌压迫等。

【临床表现】　本病多见于手工劳动，特别是反复旋转前臂活动者。可以是突发的亦可是逐渐进展，可表现为疼痛，也可表现为感觉运动障碍。早期表现为肘关节外侧及前臂近端伸肌群疼痛，劳累后加重，休息时也疼痛，有痛醒史，疼痛可向远近端放射。握力因疼痛减弱。由于桡管内包括桡神经主干及浅、深支，因此可以出现虎口区麻木，伸指、伸腕肌无力或瘫痪。检查时发现受压部位Tinel征（＋），且压痛明显。在做主动伸指伸腕运动的同时，由检查者被动屈曲其中指，可能会诱发疼痛，称为中指主动伸指试验。此外伸肘时前臂抗阻力旋后亦可能诱发症状。

【诊断要点】　主要依据症状、体征及神经电生理检查。若出现上述症状，且肌电图示：桡神经肘部传导速度延迟、所支配的肌肉出现纤维颤动，失神经电位能明确诊断。但桡管综合征常伴有肱骨外上髁炎，应加以鉴别，肱骨外上髁炎压痛点在肱骨外上髁或稍远，且痛点局部封闭后症状缓解，而桡管综合征封闭无效。

【治疗方案】　早期可用非手术治疗，措施包括避免用力伸指伸腕，必要时可使用支具固定腕关节于背伸位，前臂于旋后位，并行局部理疗等。经非手术治疗无效者可手术行神经减压。如同时存在肱骨外上髁炎亦应一并处理。