腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。本病好发于女性，常见年龄30～60岁，一般为单侧发病，也可双侧。
【诊断要点】
1. 曾有过腕关节外伤或劳损史，患手挠侧三个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛，常可向手或肘、肩部放射。疼痛常发生在夜间或清晨，拇指无力，活动笨拙。
2. 手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失，拇指外展力量减弱，后期可出现大鱼际肌萎缩。
3. 用叩诊锤叩击腕部屈面正中时，可引起正中神经分布区放射性疼痛。
4. 屈腕试验中当腕关节屈90°，40秒后症状加剧即为阳性。
5. 压脉带试验中应用血压表，气囊充气至收缩压与舒张压之间，使患手充血，一分钟后患手症状加剧。
6. 肌电图检查大鱼际出现神经病变。
7. X线可见骨关节炎影像，桡腕关节狭窄或陈旧性骨折与骨脱位等。
【鉴别诊断】
1. 颈椎病 神经根受压其表现麻木区不仅仅在手指，往往前臂同时也有痛觉减退区，并且腱反射也出现与某一段神经根受压的变化一致。
2. 多发性神经炎 症状常为双侧性，不局限在正中神经，尺神经、桡神经也受累，呈手套状感觉麻木。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 理筋活血，急性期手法宜轻柔。
2. 常用穴位及部位 内关、大陵、鱼际等穴，前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧。
3. 常用手法
法、按法、指揉法、摇法、抹法、拿法、擦法等。
4. 操作方法 患者取坐位或仰卧位均可，医生根据患者的体位可选用立位或坐位治疗。先以患肢前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧施以
法；从前臂到手掌上下往返
法，以腕掌侧和手掌侧部位为重点，并配合腕关节屈曲的被动运动及少量的腕关节尺偏和桡偏的被动运动。这样治疗约10分钟。
继以上体位，指揉内关、大陵、鱼际等穴，每穴各1分钟。其中以大陵穴为主，重点按揉，并适当配合腕关节小幅度的屈伸运动。其次为鱼际穴，同样可用按揉法，并配合拿合谷，拿大鱼际肌，腕掌部理筋法等。如此治疗3～5分钟。
继以上体位，摇动腕关节（上下方向或顺时针方向、逆时针方向转动），抹诸手指，以拇指、食指、中指为主。最后以擦法施以前臂掌侧、腕掌侧及大鱼际部。
【自我保健】
1. 以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷诸穴。
2. 再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌侧、手掌侧做揉法。总共治疗5～10分钟。
【注意事项】
1. 若病情较重，保守治疗效果不佳者，可考虑手术松解。
2. 患肢腕部宜少用力，忌劳累。
3. 局部注意保暖，避免感受风寒和寒湿之邪，而加重病情。
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