尺神经检查

（一）尺神经麻痹筛查试验（握拳试验，ulnar nerve palsy screening test）

【检查方法】 嘱患者握拳，小指与环指无能力屈曲的为阳性（图7-19）。

图7-19　尺神经麻痹筛查试验
A.为正常；B.为阳性

【临床意义】 本试验用于检查尺神经是否麻痹。出现阳性体征时说明环指、小指处的掌指及近端之间关节屈曲不能。这是骨间肌瘫痪的一种征象。若患者长期患有慢性尺神经麻痹，其支配的环指、小指的肌肉会明显萎缩。

（二）Froment征（Froment sign）

【检查方法】 嘱患者用同一手的拇指（指间关节伸展）和示指的桡侧夹捏纸片。检查者用一手的拇指和示指夹捏纸片的另一端，以适中的力牵拉（图7-20）；若在牵拉纸的过程中，患者拇指指间关节屈曲，即为阳性，是拇内收肌力量不足的表现。

图7-20　Froment征
A.为正常；B.为阳性

【临床意义】 该试验阳性提示尺管综合征。拇指的指间关节发生屈曲，是由于尺神经受压引起其支配的拇内收肌瘫痪或功能缺失，在试验牵拉过程中由正中神经支配的拇短屈肌的作用引起。

（三）固有肌试验（夹纸试验，intrinsic test）

【检查方法】 嘱患者伸直手指，将一纸片放在患者手环指与小指之间，嘱其用力夹紧，检查者向外抽纸片（图7-21）。若检查者能轻易抽出纸片，即为试验阳性。该试验需检查双手加以对比。

图7-21　固有肌试验

【临床意义】 该试验用来判断尺神经有无受压性神经病变。该试验阳性说明存在尺神经的神经病变，此时患者的小指内收作用受限，不能夹持白纸。尺神经的受压常发生在肘部的尺管和腕部的Guyon管处，引起相应的病变。完全性尺神经麻痹会导致手固有肌功能的丧失，出现掌指关节的过伸和近端、远端指间关节的屈曲。

（四）O试验（O test）

【检查方法】 嘱患者拇指、示指做相捏动作，若形为“O”（图7-22A），拇指、示指不被检查者轻易分开，为阴性；若拇指、示指远端指间关节过伸，相捏形不为“O”（图7-22B），则为阳性。

【临床意义】 该试验用来判断是否存在由于尺神经损伤而引起的示指指深屈肌和拇长屈肌瘫痪，使得拇指、示指的远端指间关节无法屈曲，在做相捏动作时无法形成“O”形。

图7-22　O试验
A.正常；B.阳性