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神经卡压征检查

时间:2022-07-02 百科知识 版权反馈
【摘要】:由于尺神经处于相对表浅的位置,容易受到碰撞、牵拉或瘢痕组织嵌压,造成尺神经损伤。通过轻轻地叩击尺神经沟,诱发放射性麻木,则提示为尺神经损伤。注意检查时叩击不要用力过猛,以免引起或加重神经损伤。肌电图神经传导速度检查有助于诊断。 提示桡神经深支的损伤。桡神经深支进入旋后肌半圆形纤维结构,是旋后肌浅层近侧端的腱性边缘,桡神经在此处容易受压而引发症状。

(一)叩击试验(Tinel征)

【检查方法】 患者取坐位,检查者握住患者的前臂,用叩诊锤或手指轻轻地叩击肘关节尺骨鹰嘴与肱骨内侧髁的尺神经沟(图7-1)。

【临床意义】 肘管是肘后内侧由弓状韧带、尺侧副韧带和尺侧腕屈肌等构成的管状结构,尺神经穿过肱骨内上髁后进入肘管的骨槽(图7-2)。由于尺神经处于相对表浅的位置,容易受到碰撞、牵拉或瘢痕组织嵌压,造成尺神经损伤。通过轻轻地叩击尺神经沟,诱发放射性麻木,则提示为尺神经损伤。注意检查时叩击不要用力过猛,以免引起或加重神经损伤。

图7-1 肘关节叩击试验

图7-2 肘管

(二)屈肘试验(elbow fl exion test)

【检查方法】 患者取坐位,最大弯曲肘部同时屈腕,令患者保持此种姿势5分钟(图7-3)。

【临床意义】 尺神经经过肘管,最大限度地牵拉尺神经,试验阳性提示肘管综合征。肌电图神经传导速度检查有助于诊断。

(三)旋后肌压迫试验(supinator compression test)

【检查方法】 患者取坐位,检查者一手触压肘关节远端至肱骨外上髁桡侧腕伸肌,另一只手则控制患者前臂的旋前和旋后。触压部位或前臂近端外侧随着旋前和旋后疼痛加剧,则提示为旋后肌处桡神经深支受压(桡神经深支穿过此肌肉)。压痛点比典型的网球时的疼痛点的位置稍靠前。神经功能障碍可由瘢痕组织增生、桡骨头或软组织肿瘤压迫引起。手指(拇指除外)的掌指关节的伸展肌力减弱或消失,则提示桡神经深支麻痹(图7-4)。

【临床意义】 提示桡神经深支的损伤。旋后肌是前臂的旋转肌,起自肱骨外上髁,肌纤维向下外侧绕过桡骨的后外侧,止于桡骨上1/3前面。旋后肌分为深、浅两层,其间有桡神经深支穿过。桡神经深支进入旋后肌半圆形纤维结构(称为旋后肌腱弓),是旋后肌浅层近侧端的腱性边缘,桡神经在此处容易受压而引发症状。

图7-3 屈肘试验

图7-4 旋后肌压迫试验

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