桡神经检查

（一）桡神经麻痹筛查试验（radial nerve palsy screening test）

【检查方法】 嘱患者屈肘90°，掌心向下；若此时手呈下垂状态，则为阳性（图7-23）。再嘱患者将拇指外展；若拇指不能外展，则为阳性（图7-24）。试验阳性说明桡神经支配的拇长展肌瘫痪。

图7-23　桡神经麻痹筛查试验
A.正常；B.阳性

图7-24　桡神经麻痹筛查试验
A.为正常；B.为阳性

【临床意义】 本试验是一种通过测试桡神经所支配伸肌的功能，来筛查桡神经麻痹的方法。桡神经在肘关节以上发出肌支支配肱桡肌和桡侧腕长伸肌，当其在肘关节以上部位损伤时则发生垂腕、垂指、垂拇畸形。在前臂，桡神经在进入旋后肌之前分成深、浅两支，其中深支支配所有伸指肌群，此部位桡神经损伤，临床仅表现为伸指、伸拇功能障碍。

（二）旋后试验（supination test）

【检查方法】 嘱患者取坐位，上身直立，双手放于大腿上。将受检手臂置于旋前位，肘关节紧贴胸壁并微微屈肘，并保持肩关节不动（图7-25）。然后嘱患者做无阻力的前臂旋后动作（图7-26），并在检查者一定的抗力下做旋后动作（图7-27），观察旋转过程及旋转角度，并双侧对比，判断肌肉功能，旋后不能或力弱为阳性表现。

图7-25　旋后试验准备动作

图7-26　旋后试验无阻力旋后

图7-27　旋后试验抗阻力旋后

【临床意义】 本试验是一种检查桡神经深支所支配的旋后肌功能的方法。旋后肌瘫痪会导致前臂旋后不能或力弱，无法完成前臂旋后动作。操作时应注意肘关节不能屈曲过多，防止肱二头肌参与旋后运动，造成假阴性结果。

（三）伸拇试验（thumb extension test）

【检查方法】 嘱患者端坐，检查者用一只手抓住患者腕部，用另一只手将患者的拇指按压到内收状态（图7-28A）。然后嘱其拇指的指间关节和掌指关节做背伸和外展的动作（图7-28B），若伸展无力或力弱为阳性（图7-28C）。

图7-28　伸拇试验
A.准备工作;B.正常；C.阳性

【临床意义】 该试验是评估桡神经损伤的一种方法。当桡神经受损引起其支配的拇长伸肌和拇短伸肌无力时，出现该试验的阳性表现。若患者拇指有退行性关节病或风湿性关节炎，则患者通常在伸拇过程中出现疼痛；而单纯的不伴有退行性改变的神经麻痹不会产生任何关节症状。