椎间盘突出压迫神经怎么快速恢复

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30～50岁的体力劳动者。老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当亦易罹此症。椎间盘退变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。髓核从后韧带一侧（少数从两侧）的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根；也可从中央向后突出，压迫马尾神经。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，则出现广泛的马尾神经损伤，由于下腰部负重大，活动多，故L4～5及L5～S1间隙多发。本病属中医学的“痹症”“痿症”。

一、诊断

腰痛和一侧下肢放射痛是本病主要症状。腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛，活动后疼痛加剧，休息后减轻。病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊柱活动受限。按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，躯干一般向患侧弯，以减轻神经根的压迫；在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。腰部压痛点及放射痛，患侧棘突旁有局限压痛点，伴有向小腿和足部的放射痛，此点有重要诊断及定位意义。直腿抬高试验，患侧抬腿受限，并感到疼痛向小腿或足部放射即为阳性。有时抬高健肢可使患侧发生麻痛，系因患侧神经根受牵拉所致，亦有诊断意义。

以下神经系统检查，具有定位诊断意义。

1．L3～4椎间盘突出（L4神经根受压）时，膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；L4～5椎间盘突出（L5神经根受压）时，小腿前外侧及足背感觉减退，伸屈趾及第二趾肌力常减退。

2．L5～S1椎间盘突出（S1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第三、四、五趾肌力减退，跟腱反射减弱或消失。神经受压症状重者，患肢有肌肉萎缩。

另外，X线片显示脊柱侧弯，椎间孔狭窄。脊髓CT或MRI可显示突出的髓核。

二、治疗

1．中医药治疗　参阅第9章第八节坐骨神经痛。

2．针灸治疗（夹脊电针疗法）　取穴：病变节段的夹脊穴3对。

操作：针刺时针尖方向斜向脊柱侧，得气后，将3组导线左右交叉连接，选用疏波，电流以局部肌肉出现节律性跳动、病人能耐受为度。每次治疗30分钟，10次为1个疗程，休息3日。

三、讨论

1．平时卧硬板床休息，放松腰肌，有益于腰椎间盘还纳。

2．一般新近的病例疗效好，陈旧性病例多数可以缓解病情，部分病人疗效甚佳，有时1次即可见效，可以免除手术治疗之苦。

3．部分病人因软组织阻碍了椎间盘还纳，所以治疗无疗效。L5～S1椎间盘脱出者疗效差。

4．中药外用可以减轻病变局部水肿，减轻疼痛，对脱出的椎间盘还纳无作用。

5．大部分腰椎间盘突出症可经非手术疗法治愈，治愈率在40%～70%。只有10%～20%的病人须手术治疗。其作用机制在于改善神经根周围的微循环，消除炎症介质，抑制伤害性信息的传导，缓解肌痉挛，减轻或消除神经根炎症、水肿。此外，针刺还可通过促进外周炎性组织阿片肽的释放而发挥免疫调控作用，如b-内啡肽可增加单核细胞的趋化性，使自然杀伤细胞活性增加，起到消炎镇痛作用。采用电针病变部位双侧夹脊穴的方法，针刺及电刺激直接作用于病变神经根，取得良好的镇痛及治疗效果，优于传统取穴法。