［概述］ 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。多发生于5-12岁儿童。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现内翻等畸形。
处方1
组成 大黄、乳香、没药、红花、独活、羌活、川乌、草乌、血竭、续断、伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、威灵仙、骨碎补各等份。
制用法 将上药共研为极细末，用凡士林调煮成软膏，装入瓶内备用。用时，先局部外敷本药，再用麻纸、绷带予以包扎。肘关节屈曲90°中立位悬吊固定，3～5日换药1次。换药5次后，开始自主活动，但勿被动牵伸或强力活动。
疗效 用上药治疗肱骨髁上骨折并发肘关节创伤性骨化8例，治疗1～2个月，痊愈（X线示肘窝部云雾状阴影消失，肘关节活动范围恢复）6例，好转2例，总有效率为100%［1］。
处方2
组成 方①：当归、赤芍、臭牡丹、骨碎补、大伸筋各10g，片姜黄、香附、延胡索各6g；方②：益肾壮骨丸（含熟地黄、骨碎补各15g，锁阳、续断、黄明胶各10g，香附、片姜黄各6g）。
制用法 患者初期服汤剂，服用至肿胀消失；后期予益肾壮骨丸，用至痊愈止。并于骨折复位夹板固定后即开始有步骤地进行功能锻炼。
疗效 用上法治疗小儿肱骨外髁骨折严重移位16例（其中骨折属外旋型11例，外旋倒置型5例），均达到或接近解剖对位水平。平均愈合时间16日；随访12例，其功能均恢复正常，仅3例出现轻度肘内翻畸形［2］。
处方3
组成 丹参120g，三七90g，制乳香、制没药、土鳖虫、自然铜、酒炒大黄各30g，红花、骨碎补、无名异、血竭各60g，冰片3g，朱砂6g。
制用法 将上药除血竭、朱砂外，共研细末，炼蜜为丸，以血竭、朱砂（另研细末）为衣，每丸重1g。口服1丸／次，3次／日，温开水送服。
疗效 用上药治疗儿童肱骨髁上骨折104例，正常（伸屈正常，无畸形）45例，满意（伸屈度在110°以上，轻度畸形，肘内翻在10°以内）50例，较差（伸屈度在100°以下，明显畸形，肘内翻在10°以上者）9例，总有效率为91%［3］。
处方4
组成 透骨草、海桐皮、伸筋草各20g，当归、红花、艾叶、桂枝各10g。
制用法 患者仰卧，臂丛麻醉，用气囊止血带，患肢置胸前；取肘后侧切口，游离并用皮片保护、牵开尺神经；用克氏针2枚，平行钻入鹰嘴，退出，行尺骨鹰嘴截骨入路；屈肘90°角，沿肱骨干轴线方向“V”形截断尺骨鹰嘴；复位髁间骨折，用皮质骨钉固定，选用双钢板及两侧克氏针张力带钢丝等法固定。术中未植骨、未做尺神经前置，用克氏针张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨。术后石膏托外固定≥3周。继用本方，水煎取液，熏洗患肘15分钟。功能锻炼。
疗效 采用中药熏洗结合内固定治疗重度肱骨髁间骨折患者24例，经随访7～26个月，结果：优4例，良12例，可8例，总有效率为100%［4］。
处方5
组成 桃红四物汤加减（桃仁、当归、生地黄、赤芍各10g，红花6g，川芎8g）。
制用法 患者年龄为6-8岁。以伸直尺偏型肱骨髁上骨折为例。嘱患者仰卧位，两助手分别握上臂、腕部，对抗持续牵引，纠正重叠移位。患肢为右侧且远端旋前畸形，牵引下先使前臂旋后，左手握骨折近端，右手握远端，两手相对挤压，矫正旋转、侧方移位。医者用两手拇指从肘后推动尺骨鹰嘴向前，余四指向后拉骨折近端，助手徐徐屈曲肘关节，可感到复位的骨擦感。医者固定骨折部，略伸直肘关节，将前臂向桡侧伸展，预防肘内翻；屈曲型骨折手法相反。夹板压垫放置适当位置，短布带捆扎，钢托外固定。功能锻炼。＜1周用桃红四物汤加减。随症加减，每日1剂，水煎服。中后期解除固定，用骨科外洗一方：宽筋藤、钩藤、金银花藤、王不留行各30g，刘寄奴、防风、大黄各15g，荆芥10g。每日1剂，水煎，熏洗患处。
疗效 中西医结合治疗肱骨髁上骨折患者60例，随访5～24个月，优50例，良8例，差2例，优良率占96．67%［5］。
［1］杨培年．中药膏局部敷贴固定治疗创伤性骨化．甘肃中医学院学报，1990，7（1）：41
［2］詹经山．16例小儿肱骨外髁骨折严重移位治疗小结．湖南中医学院学报，1990，10（2）：71
［3］胡熙明．中国中医秘方大全（中卷）．上海：文汇出版社，1996，737
［4］夏岩．内固定结合中药熏洗治疗重度肱骨髁间骨折．中国骨伤，2003，16（12）：750
［5］陈伟．中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折．中医正骨，2007，19（11）：49-50
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
