【摘要】：肱骨近端骨折是常见的骨折类型，包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干及二头肌间沟。肱骨近端骨折与骨质疏松有一定关系，对于老年病人，轻或中度暴力即可造成骨折，常见于在站立位摔伤，即患肢外展时身体向患侧摔倒，患肢着地，暴力向上传导，导致肱骨近端骨折。肱骨近端骨折后明显表现为疼痛、肿胀、活动受限，常见原因是间接暴力。肱骨外髁颈骨折时远端向内侧移位，可能伤及腋动脉。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。
肱骨近端骨折是常见的骨折类型，包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干及二头肌间沟。为松质骨与坚质骨临界的部位，最易发生骨折，多为间接暴力所致。
（一）病因
肱骨近端骨折与骨质疏松有一定关系，对于老年病人，轻或中度暴力即可造成骨折，常见于在站立位摔伤，即患肢外展时身体向患侧摔倒，患肢着地，暴力向上传导，导致肱骨近端骨折。对于年轻病人，其受伤暴力较大，常伴多发损伤。当肩关节受到直接暴力时，也可以发生肱骨近端骨折。另一种少见的原因是电击伤，可致骨折和骨折脱位，尤其后脱位应给予足够的重视，避免漏诊。
（二）危险因素
肱骨近端骨折后明显表现为疼痛、肿胀、活动受限，常见原因是间接暴力。患肩明显压痛，可触及骨擦感。伤后24～48小时可见瘀斑，受伤严重者伤后数天可向臂胸部蔓延。骨折脱位时，肩关节空虚，前脱位时肩关节前方饱满，肩峰突出，肩关节后方扁平，明显方肩畸形；后脱位时肩关节后方饱满，喙突明显突出，肩关节前方扁平。肱骨外髁颈骨折时远端向内侧移位，可能伤及腋动脉。腋神经损伤最常见，注意肩外侧皮肤感觉。对严重暴力损伤，注意是否合并血气胸。
（三）预防
控制或避免危险因素是预防骨折发生的重要措施。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。有关骨折的三级预防的相关内容详见本书第二篇，护理新观念参见本书第三篇有关内容。
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