一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．三叉神经痛的治疗颇为棘手，一般止痛药效果不太理想，卡马西平是镇痛效果较好的药物，使用时应注意掌握剂量，初服为100mg，2次／日，以后增加100mg／d，直到疼痛停止。其最大剂量为1000mg／d，以后再逐渐减量，找出最小有效量维持服用。
2．原发性三叉神经痛，以解除疼痛为治疗目标：①药物治疗为首选方法；②可配以针灸治疗：Ⅰ支痛取鱼腰穴，Ⅱ支痛取四白穴，Ⅲ支痛或Ⅱ、Ⅲ支痛取下关，以提插手法为主，1～2d针刺1次，10d为1个疗程，疗程间隔为3～5d；③也可予以耳穴封闭治疗：在对耳屏脑点和平喘点之间找敏感点，即三叉点，常规消毒，取利多卡因注射0．1ml于该穴皮下（双侧或单侧），2d1次，5次为1个疗程；④还可以予中药贴敷治疗：马钱子膏（马钱子、川乌、草乌、乳香、没药）贴于患侧太阳、下关、阿是穴；龙蝎饼（地龙、全蝎、路路通、生南星、生半夏、白附子、细辛）研末制成饼，贴于太阳穴。
3．在上述药物治疗无效时，可用氯硝西泮4～6mg／d，40%～50%的病例能完全控制，25%的病例显著减轻，不良反应可有嗜睡及步态不稳。
4．射频热凝治疗法适用于长期药物治疗无效和年老体弱不能耐受手术者。
5．手术疗法。在以上方法无效时采用神经阻断或手术治疗，传统方法为三叉神经感觉根部分切断术，从止痛效果讲为目前首选；近年来较推崇三叉神经微血管减压术，手术暴露从桥脑入口处的三叉神经感觉根及压迫该处神经的异常血管并行减压术而达止痛效果，疗效可达80%以上。
（二）中医辨证用药
1．风寒袭络 治则疏风散寒，通络止痛。方药选用川芎茶调散加减：川芎18g，荆芥10g，白芷10g，羌活10g，细辛6g，防风10g，薄荷10g，桑叶10g，蔓荆子15g，甘草3g，清茶少许。
2．风热中络 治则祛风散热，清络止痛。方药选用菊花茶调散加减：菊花15g，僵蚕10g，川芎15g，白芷10g，细辛6g，荆芥6g，薄荷10g，桑叶15g，蔓荆子15g，甘草6g，清茶少许。
3．风痰阻络 治则祛风化痰，通络止痛。方药选用芎辛导痰汤合牵正散加减：川芎15g，细辛6g，胆南星10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，枳壳10g，甘草6g，白附子10g，僵蚕10g，全蝎6g。
4．胆火上扰 治则清肝泻胆，通络止痛，方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，栀子10g，黄芩10g，生地黄15g，柴胡10g，蝉蜕6g，僵蚕6g，姜黄10g，大黄6g，木通6g，车前子10g（包），甘草6g。
5．胃火上攻 治则清胃泻火，升散郁热。方药选用芎芷石膏汤加减：生石膏30g，川芎9g，黄连6g，生地黄15g，牡丹皮10g，白芷10g，羌活3g，菊花15g，薄荷10g，升麻6g，甘草6g。
6．阴虚火旺 治则滋阴泻火，清热止痛。方药选用知柏地黄丸加减：知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山茱萸10g，牛膝8g，僵蚕8g。
7．瘀血阻络 治则活血祛瘀，通窍止痛。方药选用通窍活血汤加减：赤芍9g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，葱白2根，生姜6g，僵蚕9g，全蝎6g，白芷9g。
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