应激相关障碍病人健康教育

应激相关障碍是一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应所导致的精神障碍，引起这类反应的因素大致有三个方面，一是应激性生活事件或不愉快的处境；二是患病个体的易感性；三是文化传统、教育水平及生活信仰。应激性生活事件常引起情绪反应或某些精神异常，但严重程度未达到抑郁症或焦虑症的诊断标准。主要病症包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。

【疾病特点】

1．急性应激障碍　以严重的精神创伤为直接原因，病人在遭受刺激的数分钟至数小时内发病，症状与精神刺激的内容有关，可表现意识障碍为主、精神运动抑制为主或精神运动兴奋为主等症状单独或混合出现，在不同病人的表现上有很大差异。

2．创伤后应激障碍　以严重的精神创伤为直接原因，是对创伤体验的延迟和（或）持久的反应，是在创伤后经过一段无明显症状的间歇期后才发病，间歇期为数日、数月甚至半年以上，症状一旦出现则可持续数月至数年。核心症状为闯入性症状、回避症状和警觉性增高的症状。

3．适应障碍　是因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍和生理功能障碍，并使社会功能受损的一种慢性应激相关障碍。通常在应激事件或生活改变发生后1个月内起病，病程一般不超过6个月。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）饮食及生活指导：对伴有躯体化症状的病人，在饮食上应用暗示性语言引导缓慢进食，或分散注意力，避免其全神贯注自己的进食障碍而妨碍进食。同时应在少量进食后，用没有出现不良反应的事实，鼓励其进食。帮助提供良好的睡眠环境，指导病人使用促进睡眠的方法。

（2）精神症状护理指导：对有自伤的病人，以真诚、友善态度关怀、体谅、尊重病人，当病人的认识与情绪获得满足后，其自伤意念随之减轻或消失。对有妄想的病人，指导进行自我控制、自我中断和自我对抗，以减轻症状。

（3）心理指导：灵活运用沟通技巧，不断与病人进行目光接触，对病人的症状表现进行耐心的解释，讲明应激事件在一生中是难以避免的，关键问题在于如何发挥个体的缓冲作用，积极地应对应激事件。指导病人学习应付压力的有效策略和减轻焦虑的方法，调动病人的主观能动性，帮助其摆脱困境。告知病人及其家属，要学会利用社会支持资源解决应激问题，缓解应激反应，使心理功能尽快恢复到病前状态。

（4）用药指导：急性期对那些表现激越性兴奋的病人，采用适当的精神药物，可使症状得到较快缓解，便于进行心理治疗。服药前应向病人说明用药的意义和作用，取得病人的合作。

2．出院健康教育

（1）康复指导：说明应激相关障碍的发病机制和康复过程，消除家属对疾病会演变成精神病的过分担心，在心理上给病人以积极的支持，理解病人的痛苦和困境，既关心和尊重病人，又不要过分迁就或强制病人。在生活上协助病人合理安排日常活动，帮助恢复自制力、定向力和社会功能，促进早日康复。

（2）复诊指导：告知病人和家属，应激相关障碍的康复除药物治疗外，更重要的是心理治疗，出院后应接续进行心理治疗，定期复诊。