冠心病介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法，它属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种手术。临床最早应用的是经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA），其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术、冠状动脉内支架置入术，这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。目前PTCA和支架置入术已成为治疗冠心病的重要手段，其治疗效果可与心脏外科手术媲美，因其对机体的创伤小，病人较易接受，近年来得到迅速发展。
【介入治疗特点】
1．冠心病介入治疗是介于内外科之间的治疗手段，不需开胸和全麻，病人在清醒状态下完成，创伤极小，可反复多次行介入手术，具有治疗效果直观、确实、立竿见影的特点。
2．经皮穿刺腔内冠状动脉成形术是经皮穿刺周围动脉，将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄部位，扩张球囊使狭窄管腔扩大，血流通畅，改善其对心肌血液供应的一种非外科手术方法，其缓解症状的作用迅速可靠，目前已被广泛采用并部分取代了冠状动脉旁路移植手术。
3．冠状动脉内支架置入术是将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄的PCI。
【健康教育要点】
1．手术前健康教育
（1）心理指导：了解和掌握病人心理反应特点，及对所患疾病的认知程度，对疾病的态度和对手术的认识，注意发现和纠正错误的认知和不合理的期望，有针对性地进行心理疏导，减轻病人及家属对介入手术的紧张、焦虑心理。
（2）术前准备指导：说明皮肤准备的意义、范围和方法，嘱咐备皮后保持局部清洁，并穿清洁透气的开衫内衣。告知手术当日可正常进食，但不宜吃得过饱，不宜进食难消化的食物，如黏食和油炸食品。不宜喝奶制品及生冷食物，最好吃一些粥类和面汤类较软、易消化的食物，每顿饭六七成饱为宜。
（3）手术适应训练：说明术后保持固定体位和学会床上排泄的意义和方法。对老年男性病人询问有无前列腺肥大及排尿困难情况，有严重的排尿困难者予以术前导尿，讲解导尿的目的和配合方法，取得病人配合。对无排尿困难者，术前一天进行床上排泄训练，并评估训练效果。
2．手术后健康教育
（1）体位与活动指导：行股动脉入路的病人术后应保持平卧4～6h，嘱咐穿刺术侧肢体自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或断裂引起动脉出血。有尿、便时应使用便器于床上排泄，排便时指导不要用力过猛或自行坐起，以免发生意外。术后卧床1～3d期间会出现腹胀、腰痛、恶心呕吐、失眠等不舒适症状，告知出现这些症状的原因和解决方法，取得病人的理解和配合。指导进行四肢活动，健侧肢体通常不受限制，可自由活动。为预防深静脉血栓形成，术侧下肢应做足部活动操，具体方法是脚尖向前绷紧运动6～8次；脚跟向前绷紧运动6～8次；踝部旋转运动6～8次；下肢被动屈伸4～8次，每日2～3次。指导家属进行下肢被动按摩，方法是沿腿的内侧血管走行做被动按摩，次数不限。桡动脉手术的病人，指导将术侧手臂抬高放于胸前，术后1～2h后适当做手指活动。
（2）局部及鞘管护理指导：告知术后拔除股动脉鞘管后，要用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6～8h。在此期间不要突然做增加腹压的活动，如有咳嗽、恶心、呕吐时，应示意护士立即压迫局部，防止发生血肿。拔除动静脉鞘管时，指导排空尿液，避免紧张，分散注意力，嘱咐拔管后如出现不适感受应及时报告医护人员。
（3）饮食指导：告知术后通常给予低盐、低脂饮食，进食不可过饱。有糖尿病及肾功能不全者，指导按医嘱要求调整饮食。排便困难者可反射性影响心率和动脉血流量，而引起意外，因此，术后除强调保持大便通畅外，应予以缓泻药，说明应用缓泻药的目的和方法。
（4）用药指导：告知PCI术后24h内急性血栓形成的发生率为0．6%，术后4周内亚急性血栓形成的发生率可增加到0．5%～5．7%。因此，为预防急性、亚急性血栓形成，冠心病介入治疗术后要常规应用抗凝药。强调要严格按医嘱服用抗凝药，同时注意观察有无出血倾向，重点观察呕吐物、尿液、大便、皮肤、牙龈、注射针眼等，发现异常及时报告。
（5）并发症预防指导：讲解术后常见并发症种类、发生的原因和时间、症状及预防措施，强调对术后心脏突发事件的预防。指导加强术后病情观察，说明并发症观察的要点，以便早期发现，及时处理，重点观察术区有无渗血、出血等早期征象。
3．出院健康教育
（1）活动与休息指导：说明出院后即可进行日常活动，嘱咐避免剧烈活动及重体力劳动，注意劳逸结合。平诊PTCA术后1周即可恢复工作，急诊术后3～8周可恢复工作。原则是循序渐进，从轻工作逐渐过渡到较重工作，最大工作量不超过术前的70%～80%。
（2）心理康复指导：嘱咐出院后要保持良好心态和稳定的情绪，避免情绪激动，尤其对有A型行为倾向的病人，注意纠正争强好胜、紧张急躁的心态。指导放慢生活节奏，减轻时间紧迫感，改变不良生活方式，以平静的心态和有节制的行为去对待术后的工作与社会生活，保持心理健康，减少复发诱因，促进心理康复。
（3）饮食指导：告知保持规律、合理的饮食，可进优质高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂清淡易消化的食物。嘱咐不可暴饮暴食或过量过饱，以免增加心脏负担。强调术后必须戒烟限酒，养成良好的生活习惯，减少诱发冠心病的易患因素。
（4）用药指导：冠心病介入治疗术后为预防再狭窄和支架内血栓形成，要常规应用抗凝、调脂、扩冠药物，嘱咐按医嘱规定的时间和计量服用，不可随意加减药量或擅自停药。定期监测用药指标，根据医嘱调整药物剂量，并注意观察用药后的不良反应。交代服抗凝药期间避免拔牙、外伤和手术，女性病人注意观察经期流血量，有意外出血或需要手术者，要报告服用抗凝药的种类和剂量，便于医生对症处理。
（5）运动指导：告知身体恢复正常后可进行规律的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，这些运动的特点是强度低、有节奏、不中断、持续时间较长（一般要求半小时以上）。
（6）复诊指导：说明出院后随诊是在院治疗的继续，目的是定期复查术后疗效，早期发现和处理新发生的症状和新出现的疾病。告知门诊随诊时间分别为术后半个月、1个月、2个月、4～6个月和1年，之后每半年复诊一次，遇有特殊或紧急情况随时就诊，终身随访。强调避免接触磁共振检查。
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