如何进行脑瘫疗效评估

由于脑瘫患儿的病情复杂，症状多样性，目前尚无统一的评估标准。同时脑瘫患儿正处于生长发育阶段，随着年龄的增长，脑的发育不断完善，病情会有不同程度的自然恢复，因此，在疗效评估中如何扣除生长发育中的自然恢复成分也很困难。

（1）评估项目：一般以患儿翻身、坐、趴、站、走5个主要功能的改善作为评估依据，也有学者将竖头、手功能增加到前5项中，还把肌张力、肌力、关节的角度、并发症作为次要评估依据。根据4级打分原则，按照完全不能、大部分不能、部分不能、能，分别给0、3、6、9分，然后通过计算进行评估。①极重度，生活完全不能自理，主要运动功能评分在21分以下；②重度，生活需要帮助或明显低于正常同龄儿，主要运动功能评分在24～33分；③中度，生活大部分可自理或稍低于正常同龄儿，主要运动功能评分在36～45分；④轻度，生活基本可自理或基本与正常同龄儿相同，主要运动功能评分在48～57分。1岁半内患儿评估时加分，主要功能抓握、站立、独立3项达到6分标准，即算9分；达到3分标准，即算6分。

（2）康复疗效率：

（3）疗效评定标准：①完全恢复，康复治疗后（一般指3个月后或更长时间）的功能独立状态和日常生活的活动能力达到完全独立水平。②显著有效，康复治疗后的功能独立状况和日常生活活动能力达到基本独立水平（较前进步≥20分或提高15%以上，或分数虽未达到预定目标，但已达到有条件的独立水平）。③有效，康复治疗后的功能独立状态和日常生活活动能力较治疗前仅有进步（提高20分以下或康复疗效提高1%～14%）。④无效，康复治疗后的功能独立水平和日常生活活动能力与治疗前无变化。⑤恶化，治疗后的功能独立水平较治疗前更差。