支气管肺泡灌洗液检查

支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）用于支气管末梢部位损伤的检测，诊断可疑细菌、病毒和真菌性支气管肺炎感染，以及肺泡蛋白沉积症、纤维组织性肺炎等，评价肺间质疾病的炎性反应程度，还可用于治疗性灌洗。灌洗液检查不可用于检查怀疑有肺结核的患者。

一、细胞学检查

测定方法为光学显微镜法，包括有核细胞计数和分类。临床意义：正常人BALF含有核细胞为（5～10）×106／L。炎症时有核细胞增高，肺癌时可检出癌细胞。

二、可溶性物质检查

测定方法与血清标本相同。临床意义：BALF中的可溶性成分可由血液中漏出或主动转运，也可由局部分泌而来，如蛋白质、酶类、脂类、免疫分子、自由基等，对这些物质的测定有助于了解肺部的病变特征及其发病机制。

三、微生物检查

测定方法包括显微镜检查和分离培养。临床意义：BALF中受上呼吸道杂菌的污染较少，因此可取沉淀物进行涂片，革兰氏染色或抗酸染色后对肺部细菌感染和肺结核的诊断价值较大。必要时可进行细菌、真菌、支原体、病毒的分离和培养。卡氏肺孢子虫可见于AIDS病人和大量使用免疫抑制药的患者BALF中；卫氏并殖吸虫卵可见于肺吸虫患者BALF中。

四、其他检查

BALF中查到石棉小体有助于石棉沉着症的诊断。

（王欣茹　龙宪连　张立军）

参考文献

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