对鼻窦黏液囊肿的描述正确的是

鼻窦黏液囊肿（mucocele　of　nasal　sinus）是由于鼻窦开口阻塞后，并发鼻窦黏膜的炎性病变，黏膜水肿产生大量渗出液无法从鼻窦开口排出，潴留形成鼻窦黏液囊肿。多发生于筛窦，其次为额窦。多为单侧发病，囊肿增大时可压迫窦壁骨质。

1．症状

（1）早期无任何症状，若鼻窦骨质有破坏，则发展迅速。

（2）囊肿增大表现

①眼部症状：眶壁骨质长期受压吸收，囊肿可进入眼眶，造成眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛等。后组筛窦及蝶窦侧壁接近视神经孔和眶上裂，囊肿压迫可致眼球向前突出压迫眶尖可致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症状，即眶尖综合征。

②面部症状：囊肿增大，可致眶顶（额窦囊肿）、内眦（筛窦囊肿）或面颊（上颌窦囊肿）等处隆起。如鼻窦骨壁变薄，但仍完整，则扪诊可有乒乓球感。如骨壁完全被吸收而消失，触诊即有波动感。

图2－8－7　CT冠状位显示左侧蝶窦黏液囊肿CT表现（箭头所示）

③鼻部表现：筛窦囊肿可突向中鼻道，从而使中鼻道膨隆；蝶窦黏液囊肿可在嗅裂后、鼻咽顶后隆起；上颌窦黏液囊肿可见到鼻腔外侧壁内移，面部隆起，硬腭下塌。较大囊肿可引起鼻塞、嗅觉减退，有时囊液自鼻内流出，内眦部或额窦底隆起，质硬，触之可有乒乓球感。

2．检查

（1）早期症状不明显，不易发现。

（2）囊肿增大引起局部相应症状，如眼球移位、凸出、视力变化；面部局部的隆起。

（3）鼻部CT检查可以看到密度均匀一致，有完整包膜的阴影（图2－8－7）。

3．诊断要点

（1）囊肿增大引起的鼻塞、头痛、面部隆起和眼部症状。

（2）鼻部CT检查圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象。

4．治疗　通过手术建立囊肿与鼻腔永久性通路，以利引流，防止复发。对较大囊肿破坏骨壁后，常与硬脑膜、大血管、眼眶等粘连，行囊肿造袋术，除去部分囊壁，建立永久通道即可。手术不必完全切除囊壁，否则会损伤邻近重要结构，出现严重并发症。