这一入路的肌间隙位于阔筋膜张肌和臀中肌之间，患者仰卧位于手术台靠近边缘。手术台需要有一块可活动的组块，以使臀部的皮肤能悬出利于铺巾和切口暴露。手术自髂前上棘向后向远端2.5cm处弧形切开，向远端到达大粗隆尖端并在股骨干外侧面继续延长5cm达粗隆基底部。术中要辨别和分离臀中肌和阔筋膜张肌的间隙，通常很容易找到，即在髂前上棘和阔筋膜张肌与其筋膜止点在交汇前大粗隆点之间的中点，肌纤维的大小和方向可以用来分辨这两块肌肉。向近端的分离和暴露可以到达臀上神经的下支，其支配阔筋膜张肌。向远端辨别股外侧肌的止点和股肌嵴。用电凝松解1～2cm的止点，钝性分离暴露关节囊并用一把拉钩滑到髋臼的前壁，沿股骨颈的前上缘纵行切开关节囊，有时需要完全切除关节囊以完成暴露。肢体牵引，外旋和内收，将股骨头向前脱位，然后用摆锯做股骨颈截骨，将Hohmann拉钩置于髋臼的前方、后方和下方完成暴露（图5-7）。
通过下肢外旋暴露股骨，用一把多点的宽拉钩翘起股骨颈。用第二把小拉钩保护臀中肌和臀小肌，用一把Aufranc拉钩钩在髂腰肌腱下方。
前外侧入路的常见并发症是股骨干的损伤和股骨假体的位置不良。在股骨髓腔准备时，髓腔锉应尽量靠外以防止髓腔穿孔和置入物的内翻位。但外翻放置无法避免会损伤外展肌的前部。困难的病例需要更广泛的切口暴露，更广泛的股骨显露是从大粗隆上剥离臀中肌的前方纤维和整个臀小肌肌腱。大粗隆截骨是向近端翻转带着臀中肌腱止点的大粗隆前上部分。带薄片的骨使置入假体后臀中肌止点的再附着更加方便。正如前路手术一样，这些设计用来加强暴露的操作方法会明显增加前外侧入路中软组织的损伤。
在Watson-Jone入路中，有2组神经血管结构容易被损伤。在阔筋膜张肌和臀中肌之间的间隙可发现支配阔筋膜张肌的臀上神经分支，这条神经在切开关节囊的时候可能受损。此外，与前方入路（Smith-Peterson）相似，在髋臼暴露和研磨，放置单点状Hohmann拉钩时如果不注意可能损伤前方的股神经血管结构。由于股神经是该束最外侧的结构，有可能被钩直接穿透损伤和在暴露髋臼时牵拉伤。同样当拉钩放在前方，插入髂腰肌实质时也可能造成股动静脉的损伤。
图5-7 前外侧入路
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