【摘要】： 清创后，根据阴茎皮肤缺损的大小，在阴囊前壁设计单蒂皮瓣，其大小应估计在转移后能包裹和覆盖阴茎全部创面。根据皮瓣蒂部的方向分为两种方式。将游离的带蒂皮瓣底部拉至阴茎根部，阴囊的肉膜缝合固定。皮瓣蒂部斜行朝上。阴囊转移皮瓣处用数层敷料稍加压包扎，并安放导尿管引流尿液。图13－2 阴囊全层带蒂转移皮瓣一期修复术 A．分离皮瓣保证血供；B．围绕阴茎缝合皮瓣；C．皮瓣边缘与阴茎皮肤缺损边缘间断缝合
【适应证】 阴囊全层带蒂转移皮瓣一期修复术适用于阴茎部分皮肤损伤，且阴囊皮肤完好，尤其阴囊腹侧并接近根部的皮肤缺损。
【禁忌证】 局部及全身感染未控制者；患者全身情况差不能耐受手术者。
【术前准备】 同游离中厚皮片修复术。
【麻醉及体位】 硬脊膜外麻醉或全麻。取截石位。
【手术要点】 清创后，根据阴茎皮肤缺损的大小，在阴囊前壁设计单蒂皮瓣，其大小应估计在转移后能包裹和覆盖阴茎全部创面。根据皮瓣蒂部的方向分为两种方式。皮瓣蒂部朝下。在阴囊设计一倒U形切口，皮瓣沿皮肤与肉膜之间分离，注意保证皮瓣的血供（图13－2A）。将游离的带蒂皮瓣底部拉至阴茎根部，阴囊的肉膜缝合固定。皮瓣两侧的皮缘自阴茎腹侧向背侧包绕，并在背侧中部会合，用3－0丝线间断缝合皮瓣矫形后的创缘（图13－2B）。皮瓣蒂部斜行朝上。在阴囊设计一斜行向上U形切口。切口底边在阴茎阴囊交界处。皮瓣沿皮肤与肉膜之间分离，注意保护皮瓣的血供。将游离的带蒂皮瓣向上翻转，用3－0丝线将皮瓣边缘与阴茎皮肤缺损边缘间断缝合（图13－2C）。阴囊上遗留的创面，向内侧稍做潜行游离后直接拉拢缝合。阴囊下部放置引流物。阴囊转移皮瓣处用数层敷料稍加压包扎，并安放导尿管引流尿液。
图13－2 阴囊全层带蒂转移皮瓣一期修复术
A．分离皮瓣保证血供；B．围绕阴茎缝合皮瓣；C．皮瓣边缘与阴茎皮肤缺损边缘间断缝合
【术后处理要点】 同游离中厚皮片修复术。
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