尿道口基底皮管尿道成形术（

1965年Mustarde介绍了翻转皮瓣（Flip－Flap）形成尿道的方法。该法的原理与Mathieu术相类似，相同之处均是应用翻转皮瓣卷成带蒂皮管成形新尿道，不同之处是Mathieu术适用于无阴茎下曲的尿道下裂者，尿道口远端的尿道板或阴茎头部尿道沟呈活页式缝合，成形新尿道。而Mustarde术可适用于有阴茎下曲的尿道下裂者，经尿道口远端凿通到阴茎头顶端的隧道，形成新尿道。

【适应证】　适用于无尿道下曲，尿道槽沟浅的冠状沟型和阴茎远侧型尿道下裂，其修复长度不宜超过2cm，阴茎腹侧皮肤应无瘢痕，血供良好。或阴茎下曲矫正术后阴茎前1／3型尿道下裂者。

【禁忌证】　尿道下裂阴茎下曲未能矫正者；阴茎腹侧以肤瘢痕严重者；尿道口位于阴茎前1／3以后型者。

【原理】　切取以尿道口为基底的近段阴茎腹侧带血管蒂的翻转皮瓣，做成带蒂皮管，经尿道口远端凿通到阴茎头顶端的隧道，形成新尿道。

【优点】　方法较简便易行。术后尿道不长毛及不形成结石。

【缺点】　只适用于冠状沟型和阴茎远侧型尿道下裂，其修复长度不超过2cm。

【麻醉及体位】　同尿道口前移阴茎头成形术的麻醉与体位。

【手术要点】　切口如图10－19A所示，在距尿道口远侧缘约0．2cm处与冠状沟平行，环行切开包皮，可同时切断腹侧的纤维条索纠正阴茎下曲。以尿道口为基点，在其近侧切取带蒂阴茎皮瓣，长度为尿道口至阴茎头隐窝间距，其宽度根据年龄大小而定。在Buck筋膜浅层游离带蒂皮瓣，使之能向阴茎头翻转（图10－19B）。套状剥离包皮及阴茎皮肤至阴茎根部，做阴茎头隧道（图10－19C）。经尿道口插入适当大小双腔气囊导尿管，围绕导尿管，用5－0～6－0可收吸缝线缝成皮管（图10－19D）。将带蒂皮管向远侧翻转，通过阴茎头隧道间断缝合形成新尿道口（图10－19E）。将阴茎背侧的包皮纵行切开（图10－19F）转移到阴茎腹侧缝合覆盖创面（图10－19G）。

图10－19　尿道口基底皮管尿道成形术
A．做切口；B．取尿道口基底带蒂皮瓣；C．套状剥离包皮及阴茎皮肤，做阴茎头隧道；D．置导尿管后缝合成皮管；E．带蒂皮管通过阴茎头隧道成形新尿道口；F．转移背侧包皮；G．缝合皮肤覆盖创面

【注意要点】　与尿道口基底血管皮瓣尿道成形术的注意要点相类似。