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治疗女性障碍的实验

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:当时Dunner曾经报道380例门诊双相病人,其中快速循环发生率为13%,Koukopoulos统计住院和门诊的双相障碍病人,快速循环占16%。例外的是Maj的发现,虽两组患者第1次情感障碍发作都是在30岁以前,但进入该研究时,RC组平均年龄为43岁,明显高于NRC组。

双相情感障碍(BD)在成年人中占0.4%~1.2%,其中的15%~20%为快速循环型(RC)。1974年,Dunner和Fieve提出情感障碍中的快速循环(rapid cycling,RC)的诊断概念。1977年将其定义为快速循环型。并将其定名为快速循环型情感性精神病,定义为每年至少4次发作或至少2个循环周期。当时Dunner曾经报道380例门诊双相病人,其中快速循环发生率为13%,Koukopoulos统计住院和门诊的双相障碍病人,快速循环占16%。

国内临床统计,RC占情感性障碍(AD)中7.9%~14.9%,占BP中28.81%。国外报道RC占AD中15%,占BP中15.2%~24.2%。

由于RC仅见于双相(BP)障碍,故一般称之为快速循环双相障碍(RCBPD),且更多见BP-Ⅱ型中,统计说明有71.5%~83.5%RC发生于BP-Ⅱ型中,在非RCBPD(NRCBPD)中只有37.3%为BP-Ⅰ型。

RC发病年龄:过去认为在老年人中少见BP,儿童及青少年中见不到BP。近年临床研究发现在这两个年龄组中不但可见到BP,同时也可见RC。因此,可以说RC可发生于任何年龄组。在儿童及青少年中进行严格设计的系列临床研究中(1992-1995),发现26例7~18岁BP患者,其BP发病年龄为(8.5±4.4)岁,其中80.8%有极短的(病程在1d内)连续性快速循环发作(其循环中的躁狂或轻躁狂发作为每年2~500次,多数在每年100次)。BD第1次躁狂发作通常在30岁之前。但多数研究比较RC与NRC,发现年龄因素并无明显差别。例外的是Maj的发现,虽两组患者第1次情感障碍发作都是在30岁以前,但进入该研究时,RC组平均年龄为43岁,明显高于NRC组。

RC与性别:快速循环型与非快速循环型(NRC)在流行病学上最明显的不同是妇女在RC中占主要比重。一项大样本病例对照研究发现RC中女性多达70%,与NRC的50.14%有显著区别。但也有不同结果,Maj等发现女性在RC及 NRC中分别占64.9%,51.4%。但经统计分析,差别无显著性。RC病人大部分为女性,但多数与月经周期或绝经前后无联系。普遍接受的观点是BP的女性患者具有更高发生RC的危险性。曾有人报道女性占RC中58%~92%(平均72.6%)。Tondo等(1998)综合10份研究中共205例患者中,24.02%为RC病程。在RC者中女∶男为71.7%∶28.3%=2.53∶1。另外一项统计RC在女性BP者中为29.6%,男性BP者中RC占16.6%,女∶男为1.78∶1,仍女性多于男性。Leibenluft(1996)综述分析,由于女性BP者更多抑郁发作,更多的产后抑郁,故更多机会使用抗抑郁药;以及女性患甲状腺功能低下者较多及雌激素作用,故女性更易发生RC特殊病程。

RC与家族史:已知在直系亲属患有BD的人群中,BD的发生率高于一般群体。一些家族研究表明,RC与NRC存在家族史方面差异,但这些结论不尽相同。有人认为RC者家族史中BD-Ⅱ普遍,而非BD-I,有人认为与NRC比,RC家族中单相情感障碍较多,而不是双相,还有人认为酒精中毒及快速循环型在RC家族中发生率高。但近年来一些大样本研究却没有发现RC与NRC间存在家族史上的差异。

RC与婚姻和社会阶层:在BD中,婚姻状况不同对其发生的影响无特别差异。同样RC与NRC的比较结果也未提示离异、分居或寡居者在RC中占多数。社会经济状况:虽然社会层次无明确区分标准,一般认为双相情感障碍在较高层次中发生稍多一些。RC与NRC的比较发现,RC者社会层次较NRC者相对高一些,有关这方面的研究并不多见,其可靠性有待进一步研究。

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