障碍的治疗最基本的是

脑血栓形成，是缺血性脑血管病中最常见类型。常见原因为脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症及血液成分改变，还可由各种炎症、外伤、中毒、变态反应等引起。多见于50～60岁以上老年人，男女均易发病。

【主要表现】

1．病史　患者多原有高血压、动脉硬化、糖尿病等病史。

2．症状体征　多为安静状态下发病，部分患者病前有肢体麻木、无力、眩晕等前驱症状。进而出现瘫痪症状，数小时或1～2日达高峰。一般意识清楚，或仅有轻度意识障碍，生命体征平稳。①颈内动脉血栓形成时，常有不同程度的意识障碍，病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、病灶同侧可有一过性视觉障碍，可出现Horner征，左半球病变时可有失语。②大脑中动脉血栓形成时，病灶对侧偏瘫，上肢重于下肢，可有偏身感觉障碍、左半球病变时可有失语。③大脑前动脉血栓形成时，病灶对侧偏瘫、下肢重于上肢，可有偏身感觉障碍，或伴有精神症状、尿失禁等。④椎－基底动脉血栓形成时，可出现眩晕、眼震、复视，饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍，交叉瘫痪等，严重者四肢瘫痪、深昏迷，常危及生命。⑤小脑后下动脉血栓形成时，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤，病变同侧Horner征、面部痛觉减退、上下肢共济失调，对侧肢体痛、温觉减退、锥体束征阳性。

3．辅助检查　颅脑CT检查早期正常，48～72小时后可见低密度病灶。颅脑磁共振检查：早期即可见病灶区异常信号。

【治疗与护理】

1．溶栓治疗　适用于超早期，即在6小时内进行，须首先颅脑CT证实无出血灶。目前我国常选用药物为尿激酶25万～100万U，加入5%葡萄糖溶液，静脉滴注，30分钟～2小时滴完。须在有条件的专科医院实施。

2．调整血压　一般不用或少用降血压药物，使其保持在病前日常水平或稍高即可。

3．抗凝治疗　常用低分子肝素5　000U／次，1～2次／日，皮下注射，连用5～7日。

4．血管扩张药　脑水肿消退后应用，常用盐酸培他啶或低分子右旋糖酐500ml，再加入维脑路通、或脉络宁、或丹参注射液，静脉滴注，7～14日为1个疗程。

5．防治脑水肿　梗死面积较大者，应及时采取脱水治疗，常用20%甘露醇125～250ml，静脉快速滴注，每日2～4次，连用5～10日。

6．促进脑代谢药物　常用胞磷胆碱、ATP、辅酶A、脑复康等，酌情选择应用。

7．恢复期治疗　一旦病情稳定，即应积极进行康复治疗，加强语言训练，进行肢体按摩及被动运动，配合针灸、理疗，同时继续服用血管扩张药、钙离子拮抗药（如尼莫地平）、抗血小板聚集药等，以防复发。

8．护理措施　①给予低盐、低脂饮食。②尽早主动、被动活动肢体，利于后期恢复。③观察溶栓、血管扩张药等药物疗效和副作用。④适当参加活动，忌烟酒。⑤勤翻身，防止压疮等并发症。