出现水肿时夜里与第二天清晨

日光性皮炎（sunlight　dermatitis）又称日晒伤，或日晒斑。是由于强烈日光照射皮肤后在局部出现红斑、水肿甚至大疱的一种急性皮炎。主要由290～320nm的中波紫外线（UVB）照射局部皮肤引起。

一、病因及发病机制

常由中波紫外线照射所致，最易发生于春末夏初。超过耐受程度的UVB照射皮肤产生光毒反应，使表皮角质形成细胞结构、功能发生改变，其释放的各种炎症介质如前列腺素（PG）、组胺、血清素和激肽等激发炎症反应，作用于表皮各层，使真皮血管发生扩张，血管壁通透性增高，血浆通过扩大的内皮细胞间隙渗透到组织间，引起组织水肿，继之黑素细胞受UVB刺激黑素合成增加，导致皮肤发生色素沉着。

二、临床表现

多见于春夏季节。任何人均可发病，一般无个体差异，发病情况可因肤色深浅、日光强度、暴晒时间及范围大小而不同。多于日晒后0．5～6h出现皮损，至24h后达到高峰；表现为日晒部位皮肤出现境界清楚的红斑、水肿，甚至出现淡黄色浆液性的水疱、大疱及糜烂；患者自觉瘙痒、灼痛；严重者可出现全身症状如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等；暴露部位如颜面易受暴晒，往往可影响美容。轻者皮损1～2d后逐渐消退，遗留弥漫性糠秕样脱屑及色素沉着。日晒面积广泛且病情较重者恢复需1周左右，可伴有全身不适、发热、恶心、心动过速等全身反应。

三、诊断

主要根据强烈的日光暴晒史和24h内在日晒部位出现边界清楚的红斑、水肿、水疱等皮损进行诊断。

四、鉴别诊断

1．接触性皮炎　有过敏原或刺激物接触史，皮疹主要发生在接触部位。

2．植物样日光性皮炎　食用特殊植物（如灰菜）后经受日晒而发病。

3．烟酸缺乏症　病史中有导致营养缺乏的因素，除皮疹之外有胃肠道症状和神经精神症状。

五、预防及治疗

逐步增加光接触最可预防本病，避免突然、长时间、大面积日光暴晒。

本病治疗首先可凉处避光休息，多饮水。口服抗组胺药或小剂量糖皮质激素（泼尼松30mg／d，分3次口服），病情可得到迅速控制。局部治疗原则为安抚、散热、促进炎症消退、缩短病程；急性期红斑水肿皮损用3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷，局部有糜烂、渗出用3%硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水或2%～5%马齿苋煎液等温和溶液进行湿敷，1d数次；局部无糜烂、渗出可外用炉甘石洗剂；脱屑皮损外用润滑性乳膏，如硅霜等；糖皮质激素外用制剂有助于病情缓解，病程缩短。