治疗腰椎间盘脱出的方法

［概述］　本病可以是先天性和后天性两种。先天性的一般在儿童时期或更晚些发生。后天性的主要是因多种过度的机械应力引起，诱因包括劳累过度、外伤、磨损和撕裂，另一种是腰椎滑脱是退行性的，多发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。

处方1

组成　黄芪30g，当归、丹参各20g、川芎、制乳香、制没药、土鳖虫各10g，杜仲、狗脊、牛膝、地龙、萆薢各15g，细辛3g。

加减　气滞血瘀者，加大黄（后下）、香附、三七粉（吞服）；风痹者，加威灵仙、五加皮、独活；寒痹者，加肉桂、制川乌、制草乌；湿痹者，加白术、薏苡仁、车前子；偏阳虚者，加骨碎补、续断、淫羊藿；偏阴虚者，加龟甲、鳖甲、桑寄生；病久痛剧麻木者，加僵蚕、全蝎、蜈蚣等。

制用法　每日1剂，水煎服。并行骨盆牵引，每侧重量10～20kg，每次2小时，2～3次／日，10日为1个疗程。配合功能锻炼。腰骶痛甚者，行硬膜外封闭，5～7日1次。

疗效　以壮腰定痛汤为主治疗腰椎滑脱症50例，其中，优25例，良12例，好转6例，无效7例，总有效率为86%［1］。

处方2

组成　当归、黄芪各180g，川芎、牛膝各150g，乳香、没药、大黄、肉桂各60g，杜仲、红花、续断、桑寄生、狗脊各120g，五灵脂、苍术、延胡索各90g。

制用法　先施推肩扳臀法：以患椎棘突向右侧歪为例，患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲。医者面对患者，右手掌置患者左腋下，使患椎以上椎体向后上旋转，同时左手中指置患椎处，感到旋转牵拉力量传至患椎时，右手和左肘做相反方向瞬间用力，可感到患椎的轻微错动（或听到喀哒声）。两侧各1次。患者俯卧，后者用双手拇指向上向下理顺棘上韧带及腰肌，隔日可重复1次。手法后，将上药均研极细末，取适量，加白酒和热水（4∶6）调糊，外敷患处及周围，隔日换药1次。患者平卧，在S1～2椎体处将臀部垫高1．5～2cm。

疗效　采用手法配合中药外敷治疗腰椎滑脱症72例，优22例，良28例，可15例，差7例，总有效率为90%［2］。

处方3

组成　柴胡、天花粉、当归、桃仁、红花、延胡索、鸡血藤各15g，大黄5～20g（包、后下；以每日大便≤3次为度），土鳖虫15～30g，川续断、骨碎补各20g，细辛5g。

制用法　气滞血瘀型者，用本方；寒湿阻络型者，在上方基础上加威灵仙、淫羊藿、伸筋草、海风藤各15～30g。随症加减。水煎，取液300ml、100ml，每日2次口服，每日1剂，10剂为1个疗程。

疗效　应用复元活血汤加减治疗急性腰椎间盘脱出症45例，用2个疗程后，其中，治愈37例，好转8例，总有效率为100%［3］。

参考文献

［1］汤雅全．壮腰定痛汤为主治疗腰椎滑脱症50例疗效观察．中医正骨，1996，8（3）：25

［2］田正强．手法配合中药外敷治疗腰椎滑脱症72例．中医正骨，2001，13（12）：33

［3］蒋宏．复元活血汤加减治疗急性腰椎间盘脱出症45例．时珍国医国药，2003，14（6）：335