调理脾胃药

大量蛋白尿伴水肿严重者，甚则可至胃肠道水肿，从而引起呕吐、腹泻等胃肠功能紊乱的表现，中医病机称之为“湿困脾土”。运用调理脾胃法或方中加入调理脾胃的药物，可使患者胃肠道症状明显缓解，进而水肿消退。这也是“脾能胜湿”“脾能制水”的机制。

紫　　苏

紫苏具有强烈的芳香气味，其叶名紫苏叶，其茎名紫苏梗，其种子名紫苏子。笔者常用紫苏叶与紫苏梗。紫苏，辛，温。入肺、脾经。

［功效］和胃止呕，表散风寒。

［临床应用］

1．和胃止呕　本品香气馥郁有芳香化湿之功，且能行气宽中，故和胃止呕效佳。对蛋白尿水肿患者出现的呕恶之症，笔者常将紫苏叶与紫苏梗同用配入复方之中，遇呕恶频作，药难纳入之重症，可用本品与黄连煎汤呷服，每收良效。

2．表散风寒　蛋白尿患者体虚气弱易感风寒，若夹痰浊，则临床表现为恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷。笔者常用本品与人参、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、桔梗、橘红、木香、生姜、大枣、甘草同用，即参苏饮，以冀益气解表，理气化痰。表散风寒宜用紫苏叶。

［用法用量］入煎剂，用量为6～12克。

［现代研究参考］紫苏有解热镇痛作用；紫苏醛对金黄色葡萄球菌、真菌及病毒ECHO11株有抑制作用。

黄　　连

黄连，苦，寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。

［功效］清胃止呕，清心除烦。

［临床应用］

1．清胃止呕　蛋白尿患者由于湿浊内蕴，郁而化热，湿热阻于中焦则脾胃升降失司，常出现脘痞纳呆，呕恶频繁，舌苔黄腻等症。可用本品与紫苏叶同用煎汤呷服，名苏叶黄连汤。若痰多或形体偏胖者，则以黄连与竹茹、陈皮、枳实（或枳壳）、姜半夏、茯苓、生姜、甘草等同用，即黄连温胆汤。

2．清心除烦　部分蛋白尿患者因肾阴亏虚，心火上炎，以致心肾不交，水火失济，表现为心烦不寐，常以黄连配伍阿胶、白芍、黄芩、鸡子黄等，即黄连阿胶汤化裁，宜临睡前服用。

［用法用量］入煎剂，用量为3～10克。

［现代研究参考］

1．黄连具有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用。此外，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、各种流感病毒及各种致病皮肤真菌有抑制作用。

2．黄连的有效成分小檗碱可使胃、肠平滑肌兴奋，高浓度呈解痉作用。

3．小檗碱在体内、体外均可加强白细胞的吞噬能力，有扩张末梢血管、降压及和缓的解热作用。

佩　　兰

佩兰，辛，平。入脾、胃经。

［功效］芳化湿浊，醒脾和胃。

［临床应用］芳化湿浊，醒脾和胃蛋白尿患者常因湿浊秽毒之邪困阻脾胃而现呕恶纳呆、口中黏腻，舌苔黄腻，脉滑，笔者常将佩兰配入调理脾胃复方中运用，患者多服药后呕止纳增，腻苔消退。

［用法用量］入煎剂，用量为3～10克；鲜者加倍。

［现代研究参考］实验提示，佩兰所含的挥发油对流感病毒有抑制作用。

白豆蔻

白豆蔻，辛，温。入脾、胃经。

［功效］理气化湿止呕。

［临床应用］理气化湿止呕：蛋白尿患者，常因脾胃虚寒，湿浊中阻，升降失司，以致出现胸脘痞满，纳减，温温欲吐，舌淡，苔白浊腻等表现，可以本品配藿香、姜半夏、陈皮、生姜等，芳化和中而止呕。

［用法用量］入煎剂，用量为3～10克，宜后下。

［现代研究参考］白豆蔻为芳香性驱风健胃药，能促进胃液分泌，增强肠管蠕动，制止肠内异常发酵，驱除胃肠内积气，并有止呕作用。

砂　　仁

砂仁，辛，温。入脾、胃、肾经。

［功效］芳香行气，醒脾和胃止呕。

［临床应用］醒脾和胃止呕：本品芳香行气，醒脾和胃止呕，凡脾胃虚弱、湿浊上泛而现的纳呆、呕恶之症，皆宜选用本品，如香砂六君子汤。又本品配莱菔子即消胀散，用于湿浊中阻、脘腹胀满者有一定的效果。

［用法用量］入煎剂，用量为3～10克，宜后下。

［现代研究参考］本品水煎剂能使兔离体小肠紧张性降低，这种舒张效应可被乙酰胆碱所拮抗，据认为有拮抗乙酰胆碱的收缩效应。

陈　　皮

陈皮，辛、苦，温。入肺、脾经。

［功效］理气和胃止呕，燥湿化痰。

［临床应用］

1．理气和胃止呕　本品以理气和胃止呕见长，常用于蛋白尿患者因中焦气滞而现恶心呕吐，腹胀食少之症。如夹虚热者，以本品与竹茹、人参、生姜、大枣、甘草同用，即橘皮竹茹场；若偏于寒湿中阻者，则宜选用香砂六君子汤，该方中就配有陈皮。

2．燥湿化痰　本品味苦而燥，常用于痰饮呕恶证，本品与半夏、茯苓、甘草同用即二陈汤。如痰湿化热，舌苔黄腻者，可在二陈汤的基础上，加入黄连、枳壳、竹茹，即黄连温胆汤。

［用法用量］入煎剂，用量为6～12克。

［现代研究参考］橘皮所含挥发油对消化道有缓和的刺激性，而促进胃肠排出积气。其煎剂能使兔离体小肠紧张性降低，能刺激呼吸道黏膜，使分泌液增多，有祛痰作用。

鸡内金

味甘，性平。归脾、胃、小肠、膀胱经。

［功效］运脾消食，固精。

［临床应用］本品运脾消食，兼有固精之效，尤适宜于蛋白尿患者伴见纳差、食欲缺乏等症，常将鸡内金参入香砂六君子汤、参苓白术散等方中应用。

［现代研究参考］鸡内金粉末可使胃液的分泌量增加，使胃运动增强。

半　　夏

半夏，辛，温。入脾、胃、肺经。

［功效］降逆止呕，燥湿化痰。

［临床应用］

1．降逆止呕　本品降逆止呕效力颇著，因其性温燥，故对寒湿痰阻致呕者尤为适宜。如小半夏加茯苓汤，即以半夏与生姜、茯苓配伍运用。若呕恶由湿热引起者，则又当以本品与黄连、竹茹等同用方为合拍。

2．燥湿化痰除痞　半夏为治湿痰要药，且本品味辛能开，味苦能降，亦为除痞要药。对蛋白尿患者因寒热中阻，升降失常，上下不能交泰而致心下痞者，常选用本品与黄芩、黄连、干姜、大枣、党参、甘草同用，即半夏泻心汤。

［用法用量］宜炮制后入煎剂。若降逆止呕，宜用姜半夏；燥湿化痰，宜用法半夏。用量为6～9克。

［现代研究参考］半夏有镇咳及中枢性镇吐作用。

竹　　茹

竹茹，甘，微寒。入肺、胃经。

［功效］清热化痰止呕。

［临床应用］清热化痰止呕：《本经逢源》谓本品为“清胃腑之热，为虚烦、烦渴、胃虚呕逆之要药”，对蛋白尿患者由湿热内阻引起的呕恶、烦渴、纳少、苔黄腻、脉滑数等症，可与黄连、法半夏、陈皮、茯苓等同用，方如黄连温胆汤。若呕恶属胃虚有热所致，则用本品与陈皮、党参、生姜、大枣、甘草等组方治疗，即橘皮竹茹汤。

［用法用量］入煎剂，用量为6～12克。

［现代研究参考］竹茹有抗菌作用，竹茹粉在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠埃希菌及伤寒杆菌等有较强的抗菌作用。

生　　姜

生姜，辛，微温。入肺、脾、胃经。

［功效］发汗解表，温胃止呕。

［临床应用］

温胃止呕：生姜温胃止呕效捷，凡脾胃虚寒，胃失和降而引起的恶心呕吐，可与姜半夏同用，为小半夏汤，与吴茱萸、党参、大枣同用，即吴茱萸汤。又某些止呕药亦每以姜汁制，以助止呕之力，如姜汁竹茹、姜汁半夏等。

［用法用量］入煎剂，用量为3～10克。

［现代研究参考］动物实验表明，口服生姜煎液可促进胃酸及胃液的分泌，增强脂肪酶的作用；浸膏及姜辣素有镇吐作用；生姜还有祛风作用，可促进胃、肠的蠕动。

旋覆花

旋覆花，苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。

［功效］降气消痰止呕。

［临床应用］降气消痰止呕：用于脾胃虚寒，兼有痰湿之呕恶证，配合赭石、法半夏、生姜、人参、甘草、大枣等药，即旋覆代赭汤。

［用法用量］入煎剂，宜包煎，用量为3～10克。

［现代研究参考］旋覆花中的绿原酸和咖啡酸口服，可增加人胃中盐酸的分泌量。绿原酸还能显著增加大鼠、小鼠小肠的蠕动，提高平滑肌张力，还能增进大鼠的胆汁分泌。以旋覆花为主药的顺导冲剂灌胃能抑制大鼠胃溃疡的形成，减少胃液和胃酸的分泌，降低胃液酸度，有较好的抗溃疡作用。