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如何治疗糖尿病性白内障

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:糖尿病性白内障的治疗有两种方法,一是控制糖尿病,很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用,而持续高血糖可加速白内障的进展;二是手术治疗。绝大多数糖尿病性白内障患者,通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。糖尿病性白内障摘除术与一般的白内障手术不同,可能有独特的潜在并发症的危险,应予以注意,如术后虹膜睫状体炎、糖尿病性视网膜病变恶化、玻璃体积血、青光眼恶化等。

糖尿病性白内障的治疗有两种方法,一是控制糖尿病,很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用,而持续血糖可加速白内障的进展;二是手术治疗。

绝大多数糖尿病性白内障患者,通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后,可恢复有用视力的80%左右,植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。但也有极个别患者不能手术,最主要原因,是视网膜坏了,对光线与颜色都不能分辨。就像一架照相机,不仅镜头坏了,连底片与暗箱都坏了,这种情况下,即使动了手术也无法改善视力。糖尿病性白内障摘除术与一般的白内障手术不同,可能有独特的潜在并发症的危险,应予以注意,如术后虹膜睫状体炎、糖尿病性视网膜病变恶化、玻璃体积血、青光眼恶化等。所以在白内障术后应对糖尿病引起的眼底病变及其他眼部病变继续进行治疗。

糖尿病并发白内障,主要是由于体内胰岛素缺乏或者体内某些酶(如半乳糖激酶)的活性降低,血糖浓度增高,导致眼内房水的渗透压增高,晶状体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终晶状体完全混浊。目前对糖尿病性白内障,尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白内障,它的发生机制比较清楚,如早期发现,治疗较有效。在早期半乳糖性白内障中,可使用醛糖还原酶的抑制药,以中断半乳糖性白内障的病情进一步发展,在一定程度上还有使病情逆转的作用,即混浊的晶状体可能变得清晰透明起来。目前正在研究醛糖还原酶抑制药,只是效果还未达到理想的水平。不过已患糖尿病的人,只要按医生的嘱咐进行正规、系统的治疗,把血糖浓度控制在正常范围内,使发生白内障和其他眼底病的机会减少,如果出现白内障,只要糖尿病控制得好,治疗是有希望的。

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