【摘要】：糖尿病患者一般血乳酸高于5毫摩/升，血pH＜7.35（动脉血），称为糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病乳酸性酸中毒起病较急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有发绀，和（或）有应用双胍类药物史，肝、肾、心、肺功能不全者易发。预防糖尿病性乳酸酸中毒要注意：①对需用双胍类降糖药的患者，尤其是老年患者，需谨慎；②对有严重肝功能、肾功能损害的患者，心功能、肺功能不全的患者及休克患者，忌用双胍类药物；③戒烟戒酒。
糖尿病患者一般血乳酸高于5毫摩/升，血pH＜7.35（动脉血），称为糖尿病乳酸性酸中毒。该并发症较少见，但死亡率高。糖尿病乳酸性酸中毒起病较急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有发绀，和（或）有应用双胍类药物史，肝、肾、心、肺功能不全者易发。
高渗性昏迷是由于患者体内有一定量的内源性胰岛素分泌，抑制了酮体的大量产生，而这些胰岛素量不足以对抗各种诱因导致的高血糖。高血糖导致排尿量增多，使体内失水多于失盐。老年患者的口渴中枢对机体缺水不敏感，不能产生口渴的感觉，水分得不到及时的补充，逐渐形成高血糖、高血钠、高血浆渗透压，引起血容量减少及细胞内水分严重丢失。患者神志模糊、面部潮红、体温低、爱睡觉、昏迷，时伴恶心、腹痛，偶有腹泻、血压低及脱水等表现。
糖尿病性乳酸酸中毒的治疗措施有以下几类。
（1）补液：除有明显心脏功能不全和肾功能不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖为主。
（2）胰岛素：以0.1单位/（千克·小时）的速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，也使酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。
（3）维生素C：大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。
（4）碱性液体：故除中毒已直接威胁生命（血pH＜7.1）外，应慎用碱性液体。
（5）吸氧：提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病患者动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
（6）血液透析或血浆置换可用于危重患者。
（7）治疗诱因：纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。
预防糖尿病性乳酸酸中毒要注意：①对需用双胍类降糖药的患者，尤其是老年患者，需谨慎；②对有严重肝功能、肾功能损害的患者，心功能、肺功能不全的患者及休克患者，忌用双胍类药物；③戒烟戒酒。
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