【摘要】：内上髁炎比外上髁炎少见，是旋前圆肌和桡侧腕屈肌于内上髁起点的病变，也可以是尺侧腕屈肌和掌长肌起点的异常变化。急性疼痛和炎症消退后，开始肘、前臂、腕和肩袖的力量增强训练，重点是屈腕肌的力量增强训练。内、外上髁炎康复中有一个原则是不变的：需减少可能致受累组织进一步退变的有害应力。
内上髁炎（高尔夫球肘）比外上髁炎少见，是旋前圆肌和桡侧腕屈肌于内上髁起点的病变，也可以是尺侧腕屈肌和掌长肌起点的异常变化。反复创伤造成的微小撕裂是此病发生的因素，投掷运动员肘部反复承受外翻应力，屈肌反复受到牵拉，逐步形成内侧屈肌过度使用综合征，发球和前臂击球最可能引起疼痛。
1．临床评估
（1）疼痛：抗阻力屈腕，旋前时内上髁出现疼痛、压痛可诊断为内上髁炎。用力握拳常能诱发内侧疼痛，且握力常减小。
（2）感觉异常：常有环、小指麻木感及刺痛感。
（3）Tinel征：肘部肘管内尺神经Tinel征阳性。
（4）鉴别诊断：临床上将内上髁炎和内侧副韧带撕裂以及不稳定鉴别有重要意义，后者行外翻应力试验时内侧副韧带部疼痛，且肘关节间隙增大（不稳定）。此二者都可能并发尺神经炎。肘内侧疼痛的其他原因还有剥脱性骨软骨炎及骨性关节炎。
2．治疗原则
（1）非手术治疗：内上髁炎的非手术治疗和外上髁炎的非手术治疗相似，要限制活动，纠正技术动作等。应用非甾体抗炎药以及冰敷控制炎症、水肿。急性疼痛和炎症消退后，开始肘、前臂、腕和肩袖的力量增强训练，重点是屈腕肌的力量增强训练（见外上髁炎方案）。如症状顽固，于压痛最明显处进行封闭。针头需置于内上髁前以防损伤尺神经，如患者感有前臂和手指的放射痛，停止注射。
（2）手术治疗：症状持续1年以上者可考虑手术治疗。
内、外上髁炎康复中有一个原则是不变的：需减少可能致受累组织进一步退变的有害应力。术后康复者应考虑到患者是因保守治疗无效而手术的，因此每个人的康复进程和时间表可不尽相同。如能遵循核心原则，患者应能恢复正常活动。
（刘兴华 蒋协远）
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