第二十二章 胆管、胰腺疾病病人的护理
选择题（22-1～22-118）
A1型单项选择题（22-1～22-64）
22-1胆道疾病的首选检查方法是
A．CT检查 D．B超
B．PTC E．BMI
C．ERCP
22-2B超对下列哪一项疾病诊断最准确
A．胆囊结石 D．急性胆囊炎
B．肝外胆管结石 E．急性胆管炎
C．肝内胆管结石
22-3诊断胆道疾病价值不大的检查方法为
A．口服胆囊造影 D．经内镜逆行胆胰管造影
B．静脉胆道造影 E．X线平片
C．经皮肝穿刺胆管造影
22-4胆囊结石一般呈
A．慢性胆囊炎表现
B．急性胆囊炎表现
C．夏柯三联征表现
D．腹膜刺激征表现
E．急性梗阻性化脓性胆管炎表现
22-5经皮肝穿刺胆管造影前注射维生素K的主要目的是
A．防止胆绞痛 D．防止胆道感染
B．防止胆汁漏 E．防止腹膜感染
C．防止出血
22-6经皮肝穿刺胆管造影前的饮食
A．检查前一餐禁食 D．不禁食
B．检查前一日禁食 E．检查前二日开始禁食
C．检查前二餐开始禁食
22-7*经皮肝穿刺胆道造影护理，下列哪一项是错误的
A．常规注射维生素K D．造影后绝对卧床24小时
B．常规做碘过敏试验 E．观察腹膜刺激征
C．如有肝功能减退应改期
22-8胆固醇结石形成的最主要原因是
A．胆汁成分改变 D．胆道内蛔虫残体存留
B．胆道感染 E．胆道梗阻
C．葡萄糖醛酸酶增加
22-9胆囊结石的性质主要是
A．胆固醇结石 D．以胆色素为主的混合结石
B．胆色素结石 E．以泥沙样为主的混合结石
C．泥沙样结石
22-10胆囊结石出现胆绞痛是由于
A．胆囊形成急性炎症 D．结石进入胆总管
B．胆囊穿孔 E．胆囊出血
C．结石阻塞胆囊管
22-11肝外胆管结石多为
A．胆固醇结石 D．胆色素结石
B．混合性结石 E．黄结石
C．黑结石
22-12急性胆囊炎的致病菌主要来源是下列哪一项
A．由肠道至胆囊 D．经门静脉而来
B．淋巴管道 E．经动脉系统而来
C．临近脏器
22-13急性胆囊炎最严重的并发症是
A．细菌性肝脓肿 D．并发急性胰腺炎
B．胆囊积脓 E．胆囊、十二指肠瘘
C．胆囊坏疽穿孔
22-14腹痛、发热、黄疸、间隙性反复发作，最可能的诊断是
A．胰头癌 D．胆总管结石
B．急性传染性肝炎 E．阿米巴肝脓肿
C．肝癌
22-15急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪一种治疗措施
A．禁食 D．抗感染
B．胆囊切除术 E．输液
C．胃肠减压
22-16有关急性胆囊炎的叙述下列哪一项是错误的
A．发病与胆汁淤滞和细菌感染相关
B．致病菌为革兰阴性杆菌
C．油腻饮食易发病
D．夜间发病多见
E．常表现为夏柯综合征
22-17墨菲征阳性多见于
A．急性胆囊炎 D．胆总管结石
B．急性胰腺炎 E．胆道蛔虫病
C．胃十二指肠溃疡穿孔
22-18夏柯综合征的典型表现次序为
A．寒战高热、黄疸、腹痛 D．寒战高热、腹痛，黄疸
B．腹痛，寒战高热、黄疸 E．腹痛、黄疸、寒战高热
C．黄疸、寒战高热、腹痛
22-19夏柯综合征多见于
A．胆囊结石 D．胆道蛔虫症
B．急性胆囊炎 E．急性胰腺炎
C．胆总管结石
22-20慢性胆囊炎的治疗是
A．抗生素 D．胆囊切除术
B．中医中药 E．胆囊造瘘术
C．理疗
22-21*慢性胆囊炎较少的临床表现是
A．胆绞痛病史 D．右腰背部隐痛
B．腹胀 E．畏寒、高热、黄疸
C．嗳气
22-22在我国，急性梗阻性胆管炎最常见的原因是
A．胆总管结石 D．胆道蛔虫
B．胆总管肿瘤 E．胆囊肿大压迫
C．胆总管狭窄
22-23急性梗阻性化脓性胆管炎绝大多数是由于
A．胆囊炎所致 D．胰头癌所致
B．胆管结石所致 E．胆总管囊肿所致
C．胆囊结石所致
22-24急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是
A．夏柯三联征，休克和意识障碍 D．夏柯三联征，抽搐
B．夏柯三联征，休克 E．夏柯三联征，DIC
C．夏柯三联征，意识障碍
22-25急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是
A．起病缓，发展快，病情重 D．起病急，发展快，病情轻
B．起病缓，发展慢，病情重 E．起病急，发展慢，病情重
C．起病急，发展快，病情重
22-26急性梗阻性化脓性胆管炎，一经确诊
A．先抢救休克，后手术 C．边抢救休克，边手术
B．抢救休克，忌手术 D．抢救休克，并用大量抗生素
E．以上都不对
22-27胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪一项是错误的
A．肝脓肿 D．门静脉高压症
B．感染性休克 E．胆道出血
C．急性胰腺炎
22-28胆源性休克的治疗关键是
A．迅速扩容 D．纠正酸碱平衡紊乱
B．使用大剂量抗生素 E．胆道减压引流
C．使用血管活性药物
22-29胆道蛔虫症的腹痛特点是
A．上腹部刀割样剧痛 D．脐周阵发性绞痛
B．剑突下阵发性“钻顶样”绞痛 E．右上腹闷胀痛
C．右上腹持续性绞痛
22-30胆道疾病腹痛剧烈而与体征不相符的是
A．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫病
B．慢性胆囊炎 E．胆总管结石
C．胆囊积液
22-31*胆道手术后“T”形管引流病人护理，下列哪一项不正确
A．妥善固定“T”形管 D．置管7天可以拔管
B．观察24小时胆汁引流量 E．拔管前须试行夹管1～2天
C．必要时可用无菌盐水冲洗导管
22-32下列胆道“T”形管的护理，哪一项不妥
A．妥善固定 D．每天更换引流瓶
B．保持通畅 E．记录引流量和性质
C．每天按时冲洗
22-33胆道“T”形管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是
A．保持引流管通畅 D．拔管前夹管观察1～2天
B．每天更换引流袋 E．引流袋不得高于引流出口
C．观察引流量和性质
22-34“T”形管拔除指征是
A．引流管通畅，胆汁颜色正常
B．引流胆汁量逐日减少
C．大便颜色正常，食欲好转
D．黄疸逐日消退、无发烧、腹痛
E．造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
22-35为留置“T”形管病人进行护理时，下列哪一项是正确的
A．每天加压冲洗引流管 D．每天更换引流袋一次
B．避免挤捏 E．放置引流袋的位置越低越好
C．术后7天可拔管
22-36下列哪一项不是放置“T”形管引流的目的
A．有利于胆汁引流 D．防止胆道狭窄
B．防止胆汁渗漏 E．有利于腹壁伤口愈合
C．促进炎症消退
22-37胆总管术后“T”形管护理，下列哪一项不妥
A．观察记录胆汁的性质及量 D．“T”形管一般留置2周
B．保持引流通畅 E．“T”形管造影通畅即可拔管
C．更换引流瓶要注意无菌操作
22-38下列“T”形管护理，哪一项是正确的
A．下床活动时引流瓶应高于腰部
B．“T”形管阻塞时应加压冲洗
C．胆总管下端阻塞时引流量增多
D．正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
E．“T”形管造影显示通畅即可拔管
22-39放置“T”形管引流时，下列哪一种情况说明胆道远端通畅
A．黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B．食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C．腹痛和黄疸减轻，引流量增多
D．上腹胀痛，引流量突然减少
E．体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
22-40胰腺的解剖位置是
A．位于小网膜囊内，相当于第1～2腰椎水平
B．位于小网膜囊内，相当于第3～4腰椎水平
C．位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平
D．位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平
E．位于胃后方，相当于第3～4腰椎水平
22-41引起急性胰腺炎最常见的发病原因是
A．暴饮暴食
B．乙醇中毒
C．流行性腮腺炎
D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流
E．胰腺外伤
22-42急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后
A．3～5小时 D．12～24小时
B．6～8小时 E．24～48小时
C．10～14小时
22-43急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后
A．3～5小时 D．12～24小时
B．6～7小时 E．36小时以上
C．8～10小时
22-44关于水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的
A．脐周出现青紫瘀斑D．持续性疼痛，阵发性加剧
B．部分病人可见轻度黄疸E．血清淀粉酶值增高
C．病人出现恶心、呕吐
22-45关于急性坏死性胰腺炎，下列哪一项是错误的
A．神志模糊和谵妄 D．血糖＞11．1mmol／L
B．血性腹水 E．血钙＞1．87mmol／L
C．黄疸
22-46不符合急性胰腺炎腹痛的特征是
A．饱餐或饮酒后发生 B．疼痛位于中上腹
C．伴频繁呕吐 E．疼痛可向左腰部放射
D．间隙发作性上腹剧痛
22-47下列有关水肿性胰腺炎的处理，不妥的是
A．抗胆碱药物 D．应用抗生素
B．腹痛严重者给予吗啡 E．静脉补液
C．胃肠减压
22-48急性胰腺炎时，血清淀粉酶（苏氏法）应超过
A．60U／dl D．320U／dl
B．120U／dl E．500U／dl
C．250U／dl
22-49以下最能提示出血性坏死性胰腺炎的实验室检查结果是
A．低血钙 D．白细胞计数明显升高
B．血清淀粉酶明显增高 E．高血糖
C．低血磷
22-50急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A．化脓性感染 D．休克
B．急性肾衰竭 E．中毒性脑病
C．多器官功能衰竭
22-51急性胰腺炎不会引起的并发症是
A．腹膜炎 D．胰腺假性囊肿
B．胰腺脓肿 E．糖尿病
C．胰腺癌
22-52慢性胰腺炎的临床表现不包括以下哪一项
A．反复发作腹痛 D．腹水
B．纳差、腹泻 E．贫血
C．黄疸
22-53慢性胰腺炎病人合并下列哪一项表现时适合于手术治疗
A．外分泌不足表现及脂肪肝 D．持续的顽固性疼痛
B．进行性内分泌不足 E．胰管扩张
C．体重下降
22-54急性胰腺炎非手术治疗最主要的护理措施是
A．抑制胰液分泌 D．密切观察生命体征
B．快速静脉补液 E．纠正电解质紊乱
C．正确使用抗生素
22-55非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食
A．禁食，不禁饮 D．低糖流食
B．禁饮食 E．低脂、低糖流食
C．低脂流食
22-56急性胰腺炎非手术治疗期，可给低脂低糖流食是在
A．有饥饿感时 D．腹痛、呕吐基本缓解之后
B．腹痛基本缓解之后 E．痊愈出院后
C．呕吐基本停止之后
22-57急性胰腺炎术后营养最初2～3周靠
A．液化饮食 D．流食
B．要素饮食 E．低脂、低糖流食
C．全胃肠外饮食
22-58急性胰腺炎术后营养第二阶段靠
A．液化饮食 D．流食
B．要素饮食 E．低脂、低糖流食
C．全胃肠外饮食
22-59*急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，下列哪一项是错误的
A．灌洗液滴入过程中避免空气进入
B．引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗
C．引流液开始为暗红色混浊液体
D．保护引流管周围皮肤
E．引流量减少即可拔管
22-60预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A．注意饮食卫生 D．控制糖尿病
B．经常应用抗生素预防感染 E．防治胆道疾病
C．经常服用消化酶类药物
22-61胰腺癌最常见的组织类型为
A．腺泡细胞癌 D．导管细胞癌
B．多形性腺癌 E．胰岛细胞癌
C．纤毛细胞癌
22-62胰腺癌最常见的首发症状是
A．上腹部痛和上腹部饱胀不适 D．消瘦和乏力
B．黄疸 E．发热
C．消化道症状
22-63胰头癌的典型表现是
A．腹部绞痛 D．进行性黄疸
B．腹部胀痛 E．便血
C．呕血
22-64对胰腺癌有定性诊断意义的是
A．超声波 D．癌胚抗原测定
B．CT E．X线造影
C．细胞学检查
A2型单项选择题（22-65～22-72）
22-65患者男性，34岁。明显梗阻性黄疸1周，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪一项检查
A．放射性核素胰腺扫描 D．逆行胆胰管造影术
B．十二指肠低张造影术 E．腹腔镜检查
C．经皮肝穿刺胆管造影术
22-66患者女性，40岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察
A．体温、血压、意识 D．黄疸、血压、意识
B．腹痛、血压、体温 E．腹痛、体温、黄疸
C．腹痛、呕吐、体温
22-67患儿男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作。体格检查：体温37．8℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为
A．胆囊炎、胆石症 D．胃痉挛
B．胰腺炎 E．胆道蛔虫病
C．胆管炎
22-68患者女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39℃，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数2．3×109／L，中性粒细胞0．9×109／L，最可能的诊断是
A．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫症
B．胆总管结石 E．肝脓肿
C．急性胰腺炎
22-69患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温37．8℃，脉搏124次／分，血压10．6kPa（80mmHg），痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109／L，血淀粉酶310U／dl，血钙2．5mmol／L，诊断应考虑
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 D．急性出血性坏死性胰腺炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 E．急性绞窄性肠梗阻
C．急性胃炎
22-70患者男性，42岁。酒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来院就诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压9．9／6．7kPa（74／50mmHg），腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素
A．暴饮暴食 D．病毒感染
B．胆道梗阻及胆汁反流 E．甲状旁腺功能亢进
C．精神因素
22-71患者男性，50岁。患胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发胰瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液，可以导致
A．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒
B．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒
E．低钾血症
A3／A4型单项选择题（22-72～22-87）
22-72～22-74题 共用病例
患者男性，60岁。以右上腹痛10余小时入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（＋），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。
22-72为确定诊断，首选检查是
A．B超 D．MRI
B．PTC E．核素显像
C．ERCP
22-73若行手术治疗，首选方式
A．胆囊造影 D．胆囊切除＋胆总管探查术
B．胆囊切除术 E．胆囊切除＋胃造瘘术
C．胆总管探查术，T形管引流术
22-74下列为术后具体护理措施，但哪一项应除外
A．清洁灌肠
B．静脉输液
C．应用抗生素
D．饮食护理，给予低脂、易消化食物
E．保肝治疗
22-75～22-78题 共用病例
患者女性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，体温39．4℃，血压12．0／6．7kPa（90／50mmHg），脉搏100次／分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适
22-75该病人休克是属于
A．过敏性休克 D．低血容量性休克
B．感染性休克 E．神经源性休克
C．心源性休克
22-76当前有效的处理办法是
A．手术 D．禁忌手术
B．抢救休克 E．大量抗生素
C．手术与抢救休克同时进行
22-77术后回到ICU病房，“T”形管的处理是
A．开放 D．关闭引流管，6小时开放一次
B．开放纱布包裹 E．连接引流袋后开放
C．关闭引流管，4小时开放一次
22-78病人的“T”形管一般要放置
A．1周 D．3周
B．3天 E．10天
C．2周
22-79～22-81题 共用病例
患者男性，42岁。酒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压9．9／6．7kPa（74／50mmHg），腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。
22-79引起急性胰腺炎最常见的发病原因是
A．暴饮暴食
B．乙醇中毒
C．流行性腮腺炎
D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流
E．胰腺外伤
22-80急性胰腺炎最突出的症状是
A．持续腹痛，阵发性加重
B．明显腹胀
C．休克表现
D．上腹部压痛、肌紧张、反跳痛
E．呕吐胃内容物，呕吐后症状可以有缓解22-81*急性胰腺炎时血钙降低主要与下列哪一种酶有关
A．胰酶 D．脂肪酶
B．磷脂酶 E．弹性蛋白酶
C．血淀粉酶
22-82～22-84题 共用病例
患者男性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来病人皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。诊断：胰头癌（晚期）。体格检查：病人消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染。
22-82胰腺癌的好发部位是
A．全胰腺 D．胰腺体尾部
B．胰腺头颈部 E．胰腺颈体部
C．胰腺尾部
22-83首选的护理诊断是
A．疼痛 D．恐惧
B．营养失调，低于机体需要量 E．焦虑
C．活动无耐力
22-84最重要的护理措施
A．表示同情和关心 D．观察疼痛部位
B．观察疼痛的规律 E．定时使用镇痛剂
C．安置合适的体位
22-85～22-87题 共用病例
患者女性，50岁。2小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压14．6／10．6kPa（110／80mmHg）、心率90次／分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L、血钾4mmol／L、血钠135mmol／L、血氯106mmol／L、血钙2．5mmol／L、血糖10．5mmol／L。
22-85此病人最可能的诊断是
A．急性阑尾炎 D．急性肠梗阻
B．急性胰腺炎 E．重症胆管炎
C．急性胆囊炎
22-86该病人此时应选下列哪一种检查
A．血细菌学培养 D．呕吐物隐血试验
B．尿硝酸盐测定 E．腹腔液淀粉酶检查
C．大便真菌检查
22-87血清淀粉酶开始升高的时间是发病后
A．1～2小时D．10～12小时
B．3～4小时E．24～48小时
C．6～8小时
B型配伍选择题（22-88～22-104）
A．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎
B．胆道蛔虫病 E．急性重症胆管炎
C．胆总管结石
22-88墨菲征阳性常提示
22-89典型的夏柯综合征常提示
22-90雷诺五联征常提示
22-91症状与体征不相符合常提示
22-92血钙降低提示病情危重的疾病是
A．紧急手术减压引流胆总管 D．胆囊造瘘
B．紧急手术引流腹腔 E．解痉止痛
C．胆囊切除
22-93胆道蛔虫病
22-94慢性胆囊炎
22-95急性弥漫性腹膜炎
22-96急性重症胆管炎
22-97坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危急
A．夏柯综合征 D．结肠充气试验
B．倾倒综合征 E．X线检查有阶梯状气液
C．墨菲征阳性
22-98胃大部切除术后
22-99胆总管结石
22-100急性胆囊炎
22-101急性阑尾炎辅助检查
22-102麻痹性肠梗阻
A．增高最早 D．降低最早
B．增高稍晚 E．持续增高
C．增高最晚
22-103急性胰腺炎时，尿淀粉酶
22-104急性胰腺炎时，血淀粉酶
X型多项选择题（22-105～22-118）
22-105急性胆囊炎一般不会出现
A．右上腹持续性疼痛 D．常伴寒战、高热
B．疼痛向右肩部放射 E．明显黄疸
C．恶心、呕吐
22-106T形管拔除后应注意观察
A．食欲和消化情况 D．腹痛和发热
B．大便色泽 E．肝功能
C．黄疸情况
22-107急性胆囊炎的并发症有
A．腹膜炎 D．胆道出血
B．中毒性休克 E．盆腔脓肿
C．肝脓肿
22-108*胆囊结石引起腹痛常常发生于
A．饥饿时 D．精神紧张时
B．夜间平卧时 E．运动后
C．高脂饮食后
22-109胆结石术后，取半卧位的目的是
A．减少手术后出血 D．减轻疼痛
B．利于腹腔引流 E．减轻腹胀
C．减轻伤口缝合张力
22-110胆道疾病的护理诊断是
A．焦虑恐惧 D．营养失调
B．体温过高 E．潜在并发症
C．体液不足
22-111胆道外科病人的饮食是
A．低脂 D．易消化
B．高糖 E．肝功能不佳限制蛋白
C．高维生素
22-112“T”形管引流的护理包括
A．妥善固定
B．保持引流通畅
C．保持清洁
D．观察和记录引流液的量和性状
E．保护引流口皮肤
22-113慢性胆囊炎的病理改变
A．胆囊壁增厚 D．胆囊壁坏死
B．胆囊壁充血、水肿 E．胆囊表面失去光泽
C．胆囊壁纤维增生
22-114最多见的胆道疾病为
A．胆石症 D．胆道肿瘤
B．胆道蛔虫病 E．胆管畸形
C．胆道感染
22-115按胆石在胆道系统内发生的部位不同
A．胆囊结石D．肝内胆管结石
B．胆总管结石E．混合性结石
C．胆色素结石
22-116急性胰腺炎的并发症有
A．胰腺周围脓肿 D．多器官功能衰竭
B．急性肾衰竭 E．胰腺假性囊肿
C．休克
22-117关于急性胰腺炎腹痛的描述下列哪些说法正确
A．疼痛常很剧烈，与病变部位有关
B．经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C．腹痛轻重与病变程度有关
D．呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E．常为持续性疼痛，伴阵发加重
22-118胰头癌的早期症状有
A．上腹部不适 D．进行性黄疸
B．食欲不振 E．腰背部疼痛
C．上腹部隐痛，进食后可加剧
填空题（22-119～22-127）
22-119胆固醇结石好发于_______，胆色素结石多见于_______。
22-120_______是诊断胆石症最灵敏、最有效的检查方法。
22-121夏柯三联征是指_______、_______和_______。
22-122胆道疾病中最易产生休克的是_______。
22-123治疗慢性胆囊炎的首选手术方式是_______。
22-124引起急性胰腺炎最主要的因素是_______。
22-125大多数急性胰腺炎患者血清淀粉酶均升高，通常在发病后_______小时开始升高，_______小时达到高峰，_______天恢复正常。
22-126营养支持疗法是治疗急性胰腺炎重要手段之一，第一阶段需_______营养2～3周；第二阶段需通过_______提供营养3～4周；第三阶段，逐渐恢复经口饮食，称为_______营养。
22-127急性胰腺炎常见有_______、_______、_______的局部并发症。
名词解释题（22-128～22-131）
22-128墨菲征
22-129雷诺五联征
22-130经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
22-131急性出血性坏死性胰腺炎
简述问答题（22-132～22-134）
22-132简述胆道疾病患者非手术治疗时的对症护理？
22-133简述胆道引流管拔除前的护理要点？
22-134急性胰腺炎护理时哪些方法可减少胰液外分泌？
综合分析题（22-135）
22-135患者女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39℃，血压10．6／8．0kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞2．8×109／L，肝区叩击痛。
请问：（1）临床诊断和治疗原则？
（2）主要护理诊断和入院时的护理要点？
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