行为学派的音乐治疗

从1949年开始，在临床治疗中应用行为主义原理的报告越来越多地出现在美国的心理学杂志上。20世纪60年代，在音乐治疗领域中应用行为主义原理的文献也开始出现，并迅速成为美国音乐治疗的主流。美国音乐治疗之父格斯顿（Gaston，1968）呼吁在音乐治疗干预中科学地运用行为主义治疗原则。他认为音乐是人类的行为，因此对这一人类情感领域进行科学干预是必须的。吉伦德（Gilliand，1962）认为人类对音乐刺激的反应是条件反射，明确地反映出了经典条件反射的原理。西尔斯（Sears，1968）提出了对行为进行客观分类的模式框架，从而促进了对音乐治疗功能的理论性理解。

创刊于1964年的美国《音乐治疗杂志》是世界上最权威的音乐治疗学术期刊，致力于音乐治疗研究。克费勒尔（Gfeller，1987）回顾了从1964～1984年20年间在《音乐治疗杂志》上发表的研究文献报告，发现这些文献显示出行为主义与音乐治疗之间的重要联系。克费勒尔发现在早期的《音乐治疗杂志》中，音乐治疗的文献报告更多地与精神分析理论有关。但是，精神分析取向的文章从1964～1979年间呈现下降趋势，而与行为主义理论有关的论文急剧增加。因此克费勒尔下结论说，行为主义和精神分析是音乐治疗专业领域中两个主导的理论取向（Standley，Johnson，Robb，Brownell，& Kim，2004）。现在在《音乐治疗杂志》发表的大部分论文仍然具有明显的行为主义方法特点。

在1970年后，很多音乐治疗的文献都报告了操作性条件反射和经典条件反射原理在临床音乐治疗中的应用（Dorow，1975；Madsen & Madsen，1968；McCarty，McElfresh，Rice，& Wilson，1978）。从那以后，行为主义取向的音乐治疗作为一种基本的心理治疗方法得到了普遍接受（Standley，Johnson，Robb，Brownell，& Kim，2004）。

时至今日，认知—行为取向成为音乐行为主义治疗的主要潮流。首先，由艾伯特·艾利斯（Albert Ellis）建立的理性情绪治疗（Rational Emotive Therapy，简称RET）出现在文献报告之中。1987年，布赖恩特（Bryant）报告了基于RET原理的认知音乐治疗干预方法，他认为个体与音乐的关系显示了他的合理或不合理的价值观、态度和信念。因此，音乐治疗师可以通过音乐来帮助病人来发现、澄清、检验、争论和反驳不合理和谬误的观念。而艾利斯本人则发明了通过幽默的音乐来激发认知改变的方法（Ellis，1987，2003）。美国著名音乐治疗家萨伍特（Thaut，1989）提出情绪调节在行为学习和改变过程中的重要角色，以及情感、认知和行为之间的重要联系。在他的方法中，音乐治疗师使用音乐感受中的情感和动机特性来改变情绪。由于情绪与学习之间有直接联系，萨伍特主张音乐影响情感和情绪的方法技术可以与传统的认知治疗—行为治疗相结合。

塞尔姆（Selm，1991）介绍了以音乐治疗的自我调节技术为重点的，针对慢性疼痛的认知—行为治疗模式。作者主张音乐治疗师综合使用多种方法，鼓励病人获得新的知识，挑战旧的信念，并教病人练习新的自我调节技能。通过渐进放松训练和自我调节技术，例如生物反馈来对不良的躯体和情绪反应进行脱敏的方法也出现在音乐治疗的文献报告中（Davis，1992；Hanser，1990；Nandel，1996；McCarthy，1992；Rider，Floyd，& Kirkpatrick，1985；Robb，Nichols，Rutan，Bishop，& Parker，1995；Scartelli，1984）。

行为主义的音乐治疗方法具有操作性强，重视行为观察的客观数据作为疗效的证据等特点，更容易为医院管理机构、医疗保险公司和包括医生护士在内的其他学科治疗同行所接受，现在在美国的各种医院和医疗机构中，行为主义音乐治疗成为主流治疗模式。在美国，音乐治疗师个人无论是倾向或偏爱哪一种理论取向（心理动力、人本主义、行为主义等），掌握和熟悉行为主义音乐治疗的干预方法和行为观察评估的方法和程序都是必要的，这对顺利地融入自己所服务的医疗机构的组织结构和体系，更好地与其他医疗同事进行合作都是很重要的。