家庭心理咨询的作用

1.家庭教育对家庭功能的重要性　社区全科医生扮演着重要的教育角色，但这种教育有一个特点，即不是针对个别病人，而是针对所有的家庭成员。家庭咨询的目的在于解决家庭问题，包括家庭动力学、儿童发育、家庭事件的应对，有关精神及躯体疾病，并针对这些问题与家庭成员进行讨论。

如果家庭问题是由于缺乏知识、技能、认知错误或缺乏资源等引起的，社区全科医生就要通过教育，使家庭成员获得相应的知识，掌握必要的技能，逐渐纠正或统一认识，扩大对家庭资源的利用，最终有效地解决家庭存在的危机问题。

家庭教育是在家庭没有严重功能障碍或家庭成员间交往没有问题时才能发挥作用。如果全科医生能使家庭成员认识到家庭问题产生的过程，就可以使家庭成员分担责任。家庭教育常常可以找到调控行为的借口，家庭成员会认为：医生说了，你必须……，我必须……，我们必须……。这样家庭教育就达到了目的。

家庭预防是指一种对家庭的超前教育，这种教育不是为了解决问题，而是为了预防家庭问题的产生，或者能预见到问题产生的必然性、可预测性。超前教育可以使家庭做好应付问题的准备，一旦问题出现时不至于出现家庭危机。众所周知，家庭在任何一个生活周期内都会遇到一些特殊的需要立即应付的问题，社区全科医生完全可以预测这些问题是会出现的，并对家庭有所教育、帮助。因此，对家庭进行预防性的教育是有针对性的、完全有必要的，也是非常有效的。如第一个孩子的出生前教育；出生后对夫妻的影响；生活方式的变化；家务、工作变动、经济等方面的预测和实施有针对性的教育，将助于健康家庭功能的维护。

2.支持与激励有助于维护家庭的功能　支持是家庭咨询的核心，处于危机状态的家庭最需要全科医生的帮助和有效的支持。这种支持表现在许多方面：如预测家庭问题并做好准备；倾听家庭成员的诉说：帮助家庭成员交流感情；指导家庭成员一起克服困难等。如当家庭重要成员死亡时，对家庭成员进行支持性的悲伤咨询是很必要的，因为，这样会使悲伤得到正确的引导，得到其他成员的关心，使其从悲伤中恢复过来重新投入生活等都有重要意义。这种支持与激励咨询，在大连2002年“5·17”空难时得到了应用，效果很好。

家庭中不良的生活方式或交往方式常常影响家庭功能的发挥。医生的咨询激励对改变家庭不良生活方式或不良交往方式作用很大。这种激励作用表现在两个方面：一是支持那些有功能障碍的个人或家庭；二是激励那些自我感觉良好而有潜在危机的个人或家庭改变不良的生活方式或不良的交往方式，如吸烟、夫妻交往方式、子女教育态度等。如果认识到存在的问题，那么在咨询之后就应立即开始行动，下决心改正平庸的行为方式和不良交往方式。对一些适应性差的家庭，社区全科医生要给予更多的支持和干预。