活血化瘀通络消炎止痛的中成药

一、概述

1．活血祛瘀药的性能特点、功效、主治病证

活血化瘀药，性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝两经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。

活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。瘀血既是病理产物，又是多种病证的致病因素，且致病的病种广泛。所以活血化瘀药的主治范围很广，遍及内、外、妇、儿、伤等各科。如内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久；伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛；妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。

2．活血祛瘀药的配伍方法

（1）寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药。

（2）热灼营血，瘀热互结者，宜配清热凉血，泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药。

（3）风湿痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药。

（4）久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药；癥瘕积聚，配伍软坚散结药。

（5）由于气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。

3．活血祛瘀药的使用注意事项 本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经量过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。

二、活血止痛药

1．下列药物的性能、功效、应用：川芎、延胡索、郁金

（1）川芎

性能：辛，温。归肝、胆、心包经。

功效：活血行气，祛风止痛。

应用：血瘀气滞痛证；头痛，风湿痹痛。

（2）延胡索

性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

功效：活血，行气，止痛。

应用：用于气血瘀滞之痛证。

（3）郁金

性能：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。

功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

应用：气滞血瘀之胸、胁、腹痛；热病神昏，癫痫痰闭；吐血、衄血、倒经、尿血、血淋；肝胆湿热黄疸、胆石症。

2．下列药物的功效、主治病证：姜黄、乳香

（1）姜黄

功效：活血行气，通经止痛。

应用：气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛；风湿痹痛。

（2）乳香

功效：活血行气止痛，消肿生肌。

应用：跌打损伤、疮疡痈肿；气滞血瘀之痛证。

3．下列药物的功效：没药、五灵脂

（1）没药：活血止痛，消肿生肌。

（2）五灵脂：活血止痛，化瘀止血。

4．下列药物的用法：延胡索、五灵脂

（1）延胡索：煎服，3～10g。研粉吞服，每次1～3g。

（2）五灵脂：煎服，3～10g，宜包煎。

5．下列药物的使用注意：郁金、乳香、没药、五灵脂

（1）郁金：畏丁香。

（2）乳香：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

（3）没药：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

（4）五灵脂：血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。

6．郁金与姜黄等相似药物功用、主治病证的共同点与不同点

郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。

三、活血调经药

1．下列药物的性能、功效、应用：丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝

（1）丹参

性能：苦，微寒。归心、心包、肝经。

功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。

应用：月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛；血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤及风湿痹证；疮痈肿毒；热病烦躁神昏及心悸失眠。

（2）红花

性能：辛，温。归心、肝经。

功效：活血通经、祛瘀止痛。

应用：血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛；癥瘕积聚；胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛；跌打损伤，瘀滞肿痛；瘀滞斑疹色暗。

（3）桃仁

性能：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。

功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

应用：瘀血阻滞病证；肺痈、肠痈；肠燥便秘；咳嗽气喘。

（4）益母草

性能：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

功效：活血调经，利水消肿，清热解毒。

应用：血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛；水肿，小便不利；跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。

（5）牛膝

性能：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

应用：瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛；腰膝酸痛、下肢痿软；淋证、水肿、小便不利；火热上炎，阴虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。

2．下列药物的功效、主治病证：鸡血藤

鸡血藤

功效：行血补血，调经，舒筋活络。

应用：月经不调、痛经、闭经；风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄。

3．下列药物的功效：王不留行、泽兰

（1）王不留行：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

（2）泽兰：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

4．下列药物的用法：牛膝

牛膝：煎服，6～15g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

5．下列药物的使用注意：丹参

丹参：反藜芦。孕妇慎用。

6．川芎与丹参、红花与桃仁等相似药物功用、主治病证的共同点与不同点

（1）川芎与丹参：川芎与丹参均能活血行瘀止痛，同治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻，内科胸痹、心痛、脘腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打损伤等血滞证。丹参微寒，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇、内、外、伤科诸证，并治肝脾肿大、风湿热痹；还能清心，无论外感或内伤之血热心烦不眠均可治疗。川芎则性温味辛，又能行气散风寒，故宜于血瘀有寒或又兼气滞之妇、内、外、伤科诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹等。

（2）红花与桃仁：红花与桃仁均能活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘等。红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹。

四、活血疗伤药

1．下列药物的性能、功效、应用：土鳖虫

土鳖虫

性能：咸，寒。有小毒。归肝经。

功效：破血逐瘀，续筋接骨。

应用：跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛；血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。

2．下列药物的功效：自然铜、骨碎补、血竭、苏木

（1）自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤。

（2）骨碎补：活血续伤，补肾强骨。

（3）血竭：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。

（4）苏木：活血疗伤，祛瘀通经。

3．下列药物的用法用量：血竭

血竭：内服：多入丸、散，研末服，每次1～2g。外用适量，研末外敷。

五、破血消癥药

1．下列药物的功效、主治病证：莪术、水蛭

（1）莪术

功效：破血行气，消积止痛。

应用：癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛；食积脘腹胀痛。

（2）水蛭

功效：破血通经，逐瘀消癥。

应用：血瘀经闭，癥瘕积聚；跌打损伤，心腹疼痛。

2．下列药物的功效：三棱、穿山甲

（1）三棱：破血行气，消积止痛。

（2）穿山甲：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。

3．下列药物的使用注意：莪术、三棱

（1）莪术：孕妇及月经量过多者忌用。

（2）三棱：孕妇及月经量过多者忌用。

试題精选

1．具有活血凉血功效的药组是

A．郁金、姜黄

B．川芎、赤芍

C．郁金、丹参

D．益母草、莪术

E．生地黄、玄参

2．为“血中气药”，能“上行头目，下调经水”的药物是

A．川芎

B．延胡索

C．姜黄

D．莪术

E．郁金

参考答案：1．C。2．A。

单元总结

本单元内容较为重点出题点在川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、土鳖虫、马钱子等的性味归经、功效与主治，丹参、马钱子使用方法和使用注意。此部分考题为重点内容，历年来在中基的考试中题型考点变化不大。