中药的药性与服药护理

（一）中药的药性

中药的药性理论主要有四气五味，升降浮沉，归经，有毒无毒，配伍禁忌等。

1.四气五味　所谓四气，是指中药的四种属性，即寒、热、温、凉四性。五味是酸、苦、甘、辛、咸五种不同药味，另有淡味附于甘中，而甘淡并称。中药的五味依五行的归属而分别入于五脏，并依五行的特性而用药物。《素问·宣明五气篇》说：“酸入肝（木），苦入心（火），甘入脾（土），辛入肺（金），咸入肾（水）。”《素问·至真要大论》则述：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”

2.升降浮沉　升是上升，浮是上行，降是下降，沉是下行。升浮与沉降是指药物作用的趋向，也是中药药性的内容之一，一般地说，升浮药主上行外达，有升阳、发表、散寒、催吐等作用，用以治疗病势下陷或内陷的疾病；沉降药主下行、向内，有潜阳、降逆、清热、泻下等作用，用以治疗病势上逆或外脱之病。

（二）服药护理

1.煎药方法

（1）器皿的选择：传统的沙锅是历代医药学家认为较为理想的煎药器皿，禁用铁锅。

（2）煎药方法：中药水煎之前应先用冷水浸泡30～60分钟，以使中药的有效成分的析出。加水量以浸过药物2～3厘米为宜。一般一剂中药水煎两次，药液兑在一起分次服用。

（3）煎药用火及时间的选择：中医将火候的大小分为文火、武火。所谓文火即指小火，武火即指大火。一般来说，煎药遵循“先武后文”的原则，即没有煮沸之前用武火，煮沸以后用文火。但急症药、攻下药、治人体上部疾病的药可用武火煎完。从煎药时间上说，发散取汗之药不宜久煎，开锅5～7分钟即可，以免挥发性有效成分的丢失，如治疗上感病的麻黄汤；味厚滋补之药宜文火多煮，以使有效成分的充分析出，如生脉散。

（4）中药的一些特殊煎法：①先煎：介类、矿物类药物宜先煎。如牡蛎、龟板、磁石、石膏等；或含毒性药物如生半夏宜先煎去毒；②后下：气味芳香，不耐久煎的药宜后下，如薄荷；③布包：药物黏性大、粉剂、绒毛药物宜布包，以免汤药浑浊，难以服下，如青黛、车前子；④烊化：胶类药物如阿胶或不需要煎煮的芒硝，则待其他药物煎成去渣后，加入溶化；⑤冲服：贵重而又体积小的药物，如珍珠、牛黄则宜研碎成末后冲服；⑥泡服：类似代茶饮的药物，如胖大海。

2.服药方法及护理

（1）分服：一般中药汤剂分两次早晚服用。或分3～4次服用，其目的是在服药期间使体内药物维持适宜的浓度，以便持续发挥作用，保持其治疗效果。

（2）频服：是将一天的药量，少量多次地服入，此法适用于上部疾病，尤其是咽喉疾患以及小儿、剧烈呕吐的病人。

（3）顿服：是一剂汤药一次服下的方法，其目的是取大量以利快速起效，适用于急危重证的抢救治疗，但老少体弱者慎用。

（4）服药的温度也是服药护理中应注意的问题，一般来说药物有温服、热服、冷服之分。一般汤药宜温服；治疗寒证的热药、理气、活血、化瘀、解表、补益的药物应热服；治疗热证的寒性药、止血、收敛、清热、解毒、祛暑之剂应冷服。

（5）服药后的护理：服药后应进行辨证施护，采取适当的措施，以促进疗效的发挥。如服发汗解表药后可让病人休息片刻，再喝些热开水或热粥以助药力，冬天还要盖上被子，使患者全身微微汗出为宜。

（6）服药时间可根据病情而定。病在上焦者，宜食后服，病在下焦应空腹服，滋补药宜空腹服。

（7）服用中药期间要根据医嘱，注意饮食宜忌。凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用，反之食性与药性相反，食物便降低药物的作用。热证病人用寒药治疗的同时适当吃些寒性食物。寒性病人用热药治疗的同时适当吃些热性食物，实证病人用泻药治疗的同时适当吃泻性食物，虚证病人用补药治疗的同时适当吃些补益性食物，则治疗效果都会得到一定的提高，反之会降低疗效。

（8）服药的特殊禁忌：①药性的禁忌：即十八反与十九畏；②证候的禁忌：如麻黄可发汗平喘，只适用于外感风寒之表实证，肺虚咳喘用之就可耗散正气；③妊娠禁忌：妇女妊娠期，一些沉降下行、行气破滞、活血通经之药多被禁用、慎用之；④服药禁忌：即中医所说的忌口，一般治疗温热病的药，多为寒凉之性，不宜与辛辣、油腻等助热之品同用，反之寒性疾病用热药，则不宜同服寒凉生冷之品等。