膀胱冲洗法

【目的】

（1）去除膀胱内异物，如血凝块、黏液及沉淀物等。

（2）防止尿管阻塞，保持尿液引流通畅。

（3）由导尿管注入药物，以治疗尿路感染及某些膀胱疾患。

【用物】

【物品准备】　在治疗室完成。

1.膀胱冲洗盘的准备（图1-405）

图1-405　膀胱冲洗盘用物

（1）操作者洗手，戴口罩。

（2）检查膀胱冲洗包有效使用期，打开外层包布，取出内包放托盘上。

（3）左右展开内包治疗巾，再向下展开双层治疗巾。

（4）双手分别捏住上层治疗巾两个角的外面，向上做扇形折叠2～3层，开口边缘朝外，暴露包内物品。

（5）将治疗碗分别翻放于左上角，药杯放其右。

（6）治疗巾放左下角，2块纱布放其右。

（7）注洗器、持物钳放右下角。

（8）棉球放药杯内。

（9）打开呋喃西林溶液倒入左侧治疗碗内。

（10）将75%乙醇倒入药杯内。

（11）覆盖膀胱冲洗盘：①双手分别捏住上层治疗巾两个角的外面向下覆盖；②双手持左侧边双层治疗巾向右翻折；③双手持右侧边双层治疗巾向左翻折；④下边双层治疗巾向上翻折，膀胱冲洗盘备齐。

2.携用物至病人床旁。

【操作步骤】

（1）查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

（2）协助病人取平卧位，暴露尿管。

（3）打开膀胱冲洗盘。将翻上的各边展开，双手捏住两个角的外面向上做扇形折叠2～3层，开口边缘朝外，暴露膀胱冲洗包内物品。

（4）戴无菌手套，取无菌治疗巾铺于尿管下，以无菌持物钳取出一个治疗碗放于治疗巾上（用以接纳冲洗液及用过的棉球），取纱布一块置导尿管旁。

（5）将导尿管尾端与引流管接头处分离，左手将导尿管尾端向上反折并固定，右手将引流管接头放于纱布内层（图1-406）。

图1-406　分离导尿管与引流管

（6）以持物钳取75%乙醇棉球消毒导尿管口。

（7）取一块纱布置于左手垫于导尿管口下，以迨金注洗器吸呋喃西林溶液与导尿管连接，缓缓注入膀胱（图1-407）。

（8）注入膀胱后，让冲洗液自行流出或缓慢松开球囊抽吸，抽吸液排入接纳碗（图1-408）。

图1-407　注入冲洗液

图1-408　回抽冲洗液

（9）如此反复冲洗直至冲洗液澄清为止。

（10）冲洗完毕，以持物钳取75%乙醇棉球消毒导尿管口。

（11）再取75%乙醇棉球消毒引流管接头与导尿管连接，或重新更换引流袋。

（12）撤去接纳碗及治疗巾，脱去手套。

（13）整理床单位。

（14）整理用物。

（15）冲洗后密切观察病人的血压、脉搏、呼吸。

【注意事项】

（1）严格执行无菌技术操作，冲洗盘内物品用后应消毒灭菌。

（2）避免用力回抽造成黏膜损伤。

（3）冲洗时嘱病人深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若病人有腹胀、腹痛、膀胱收缩剧烈等情况，应暂停冲洗。

（4）冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医师处理，并注意准确记录冲洗液量。