背部护理法

【目的】

（1）保持背部清洁，促进血液循环，预防压疮。

（2）预防肺部并发症。

（3）减轻肌肉紧张，促进休息及睡眠。

【用物】　见图1-305。

图1-305　背部护理用物

【物品准备】

（1）操作者洗手。

（2）备一盆热水，测水温（47～50°C）。

（3）物品备齐后放护理车上，推至病人床旁。

【操作步骤】

1.查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

2.关闭门窗，大房间以屏风遮挡病人。

3.协助病人取侧卧位

（1）解开病人衣扣、裤带。

（2）将枕头稍移向操作者侧。

（3）先将病人双上肢交叉放于胸前（靠近操作者侧上肢在上）。

（4）再将靠近操作者侧的下肢移至病人对侧的下肢上（图1-306）。

图1-306　准备翻身侧卧

（5）操作者一手放在病人肩下，另一手放其臀下，将病人稍后撤，再翻成侧卧位。病人放于下侧的下肢伸直，放于上侧的下肢屈曲（或先翻上半身，再翻下半身）。

4.将病人的上衣拉至肩头，脱裤至臀下，棉被覆盖上、下肢及胸前。

5.将浴巾双折垫于病人背侧身下，再将上半层浴巾翻盖于背上（每次擦洗及按摩时均取下，再翻盖上）。

6.清洁背部

（1）将毛巾浸于热水中，缠绕于右手上挤干。

具体方法：①长毛巾一条先双折，再横折（图1-307）；②右手提起折叠毛巾的一端，单边齐虎

图1-307　毛巾折叠法

口拇指压住（图1-308）；③左手持另一端绕过右手手背、手心，塞于拇、示指之间压紧（图1-309）。

图1-308　缠绕毛巾法

图1-309　缠绕毛巾法

（2）左手固定病人肩部，右手持毛巾自肩背部开始向下擦洗至下腰部。擦洗后，清洗毛巾。按以上方法共擦3遍，最后擦洗骶尾部。

7.按摩

（1）沿脊柱两侧按摩：①倒适量50%乙醇于掌心，涂于手掌；②以双手掌的大、小鱼际肌沿脊柱两侧，自骶尾部开始旋转向上均匀的按摩至颈部，再分至双肩，共3遍（图1-310）。

（2）骨突出处按摩：①倒少许50%乙醇于掌心，涂于手掌；②一手固定病人，另一手以手掌部的大、小鱼际肌紧贴骨突出处进行按摩（次序为右、左肩胛部→右、左髂部→骶尾部→脊柱突起处，见图1-311）。

图1-310　脊柱两侧按摩的方向和顺序

图1-311　骨突出处按摩的方向和顺序

（3）循环按摩：①倒适量50%乙醇于掌心，涂于手掌；②双手全手掌由骶尾部开始沿脊柱两侧向上至颈部，再至双肩，尔后向下回至骶尾部，均匀用力做循环按摩连续做3遍（图1－312）。

（4）按摩时间一般为3～5min。

8.叩背，手指合拢成杯状（图1-313），手臂有规律地均匀地自背部肋下缘处开始向上叩击左右两侧肺部（避开脊柱），呈空洞声，嘱病人深呼吸、咳嗽排痰。

9.撤去浴巾，扫近侧床，移枕回原位，使病人平卧，整理衣、裤，盖好被子。

10.扫对侧床，整理床单位。

图1-312　循环按摩的方向和顺序

图1-313　叩击的手势

11.开窗通风，整理用物。

【注意事项】

（1）操作中注意保暖，防止病人感冒。冬季按摩时可适当加温50%乙醇。

（2）胸腹部有伤口的病人，咳痰时应协助其按压伤口两侧，以减轻因振动而引起的伤口疼痛和伤口裂开。

（3）按摩中应随时注意观察病人的反应，按摩力量应适中，避免不适当按压导致的皮肤受损。

（4）操作中应密切观察病人的神志及呼吸情况。

（5）为肥胖病人按摩时应用较大力量，否则只会对表皮产生影响。

（6）叩击应避开椎骨及脏器部分（如腰部的肾）。

（7）为肥胖病人叩背，应稍用力，使病人有振动的感觉。

（8）对瘦弱卧床病人可用气垫床，护理后可在骨突出处垫以海绵垫以保护皮肤。

（9）使用50%乙醇按摩可促进血液循环，但是对老年人、皮肤干燥或营养不良的病人，应避免使用，以免刺激损伤皮肤。