支气管肺炎，是小儿时期最常见的呼吸系统疾病。病原体常为细菌、病毒，也可为两者混合感染。
【主要表现】
1．症状 多有不规则热，也可为弛张热或稽留热，新生儿和重度营养不良患儿体温可不升高或低于正常。早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。可有气喘，多在发热、咳嗽后出现。可有精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等。
2．体征 呼吸增快至40～80次／分，或呼吸困难，可见鼻翼扇动。重症患儿可见口周、鼻唇沟和指（趾）端发绀。听诊肺部啰音，可闻及较固定的中、小水泡音，以背部两侧及脊柱两旁较多，深吸气末明显。
重症肺炎：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统，可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。神经系统，可发生脑水肿，出现烦躁、嗜睡、意识障碍、惊厥、甚至呼吸停止。消化系统症状，一般为食欲减退、呕吐或腹泻，重症可出现严重腹胀、肠鸣音消失，呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或柏油样便。
3．辅助检查 细菌性肺炎时血白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高；病毒性肺炎时白细胞计数大多正常或偏低，淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞。X线胸部检查肺纹理增多，透光度降低，两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。
【并发症】
1．脓胸 表现为高热、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限，呼吸音减弱；积脓较多时，患侧肋间隙饱满，气管向健侧移位。胸部X线检查显示患侧肋膈角变钝或消失。胸腔穿刺可抽出脓液。
2．脓气胸 肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。突然呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，听诊呼吸音减弱或消失；亦可形成张力性气胸，危及生命。X线检查可见液气面。
【治疗与护理】
1．抗生素治疗 根据不同的病原体，选用适当的抗生素。
（1）肺炎链球菌感染：首选青霉素，一般剂量为每日2．5万～5万U／kg，分2次，静脉滴注。
（2）金黄色葡萄球菌感染：首选苯唑西林钠，一般剂量为每日50～100mg／kg，分4次，静脉滴注。
（3）大肠埃希菌和肺炎杆菌感染：首选头孢曲松钠，一般剂量为每日30～100mg／kg，分2次，静脉滴注；或头孢噻肟每日50～100mg／kg，分2～3次，静脉滴注。
（4）肺炎支原体和衣原体感染：首选红霉素，一般剂量为每日20～30mg／kg，静脉滴注。
（5）病毒性肺炎：可给予利巴韦林每日10～15mg／kg，静脉滴注，5～7日为1个疗程。
2．肾上腺皮质激素 严重憋喘或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染性休克及出现脑水肿者可应用肾上腺皮质激素。一般可用琥珀酸氢化可的松每日5～10mg／kg，或地塞米松每日0．1～0．3mg／kg，加入液体中，静脉滴注，疗程3～5天。
3．对症处理 呼吸困难、发绀者，需氧气吸入，变换体位和拍背有利于痰液排出，必要时给予雾化吸入。高热者，可给予物理降温，或适当口服扑热息痛、萘普生，或肌内注射安痛定等。烦躁不安者，给予水合氯醛0．5ml／kg，口服，或苯巴比妥5mg／kg，肌内注射。咳嗽吐痰者，可给予复方鲜竹沥液、复方甘草合剂、急支糖浆等。
4．并发症的治疗 感染性休克、脑水肿和心肌炎者，应及时予以相应处理。脓气胸者应进行穿刺或胸腔闭式引流。贫血、营养不良者，也应给予相应治疗。
5．护理措施 ①给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。②保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。③保持室内空气新鲜，注意隔离，防止交叉感染。④重症肺炎患者，最好及时转上级医院治疗。
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