【摘要】：胃、十二指肠溃疡穿孔，是常见的外科急腹症之一。胃溃疡穿孔多发于30～60岁男性，而十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多见。具体治疗措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液并纠正水、电解质、酸碱失衡、应用抗生素、纠正全身情况，密切观察病情变化。根据病情可采取穿孔修补术；如疑为胃溃疡恶性变，也可进行胃大部切除术。
胃、十二指肠溃疡穿孔，是常见的外科急腹症之一。胃溃疡穿孔多发于30～60岁男性，而十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多见。穿孔部位多在胃、十二指肠前壁；穿孔后胃、肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，始为化学性腹膜炎，以后逐渐发展为细菌性腹膜炎。
【主要表现】
1．症状 大多数人有溃疡病病史，穿孔前多有溃疡病急性发作。患者突然上腹疼痛，迅速波及全腹，为持续性剧痛，往往有恶心、呕吐。严重者可并发血压下降或中毒性休克。
2．体征 检查腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，叩诊有腹部移动性浊音，肝浊音界缩小或消失
3．辅助检查 腹部X线检查膈下有游离气体。化验血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
【治疗与护理】
1．非手术治疗 适用于空腹穿孔、一般情况较好、腹膜炎不重、经胃肠减压、输液、抗感染治疗后好转者，也适用于老年人有其他严重疾患而不能耐受手术者。具体治疗措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液并纠正水、电解质、酸碱失衡、应用抗生素、纠正全身情况，密切观察病情变化。
2．手术治疗 适用于非手术治疗后病情加重、腹膜炎体征明显、全身中毒症状严重者，或怀疑溃疡恶变、胃癌穿孔、或过去曾有溃疡穿孔史者。根据病情可采取穿孔修补术；如疑为胃溃疡恶性变，也可进行胃大部切除术。术后处理与非手术治疗基本相似。
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