医疗改革公立医院的优缺点

医疗问题主要是看病难、看病贵的问题。健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福，必须通过改革，提高普通百姓的医疗健康水平。

一、看病难、看病贵的表现

看病难主要是老百姓到大医院看病难，到大医院看病不但路途遥远，而且要折腾大半天时间，让普通患者感到身心疲惫。农民到大医院看病更是难上加难，广大农村地区特别是边远山区，不仅医疗资源不足，技术薄弱，而且路远难行。看病难也加重了经济负担。看病难还表现在挂专家号难，大医院专家挂号有“一号难求”现象。许多大医院医疗服务质量不高，看人瞧病，对弱势群体的医疗服务水平不佳，医药费太贵。一些医疗机构存在过度医疗、过度检查、过度配药或乱用药、乱收费等现象，加大了患者的负担，致使一些穷人看不起病。“生个娃娃一万几”，“住一次医院脱层皮”，就是当前看病难的真实写照。

二、看病难，看病贵原因

看病难、看病贵的主要原因是：⑴政府投入相对不足。医疗卫生费用主要由家庭承担，医疗费缺乏分担机制，形成药品、检查收入与医生收入挂钩机制，由此升高了医疗费用。⑵医疗资源配置不合理。我国医疗资源配置“倒金字塔”型。70%左右的卫生资源配置在城市大医院，广大农村缺医少药，过度发展城市大医院，而农村及城市社区等基层医疗卫生机构不仅设备条件差，而且合格的全科医师少。⑶公立医院趋利化。71%的公立医院承担80%以上的医疗服务量，由于政府长期投入不足，公立医院公益化意识弱化，形成“以药补医”模式，导致医院和医务人员不用或少用基本药物和适宜技术，而开大处方，争相使用大型设备检查，致使医疗费用大幅攀升，严重损害了患者的利益与健康。⑷医保保障水平低，覆盖面与保障水平存在问题，许多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。⑸药价虚高。我国药企多、规模小、监管不到位，药品医疗器材生产销售秩序混乱，部分厂商利欲熏心，违规虚报成本，肆意加价；许多企业采取换名、换包装、换成分比例，重新审批等办法，避开国家降价约束。加上医托、药托等不法行为的发生，药价一直居高不下。

三、解决看病难、看病贵之措施

（1）加快基层医疗机构建设。政府多投入，重点加强农村基层卫生机构的硬件、软件建设，加快城市社区医疗机构建设，加强基层卫生技术人员培训力度，构建城乡基层医疗卫生机构与大医院分工协作，相互支持，协调有序运转机制。

（2）实施“三个减负”。即通过医疗保障制度建设“减负”，通过基本药价制度“减负”，通过强化规范监管“减负”。

（3）推进公立医院改革。公立医院改革的九项任务：完善公立医院服务体系；改革公立医院医疗管理体制；改革公立医院法人治理机制；改革公立医院内部运行机制；改革公立医院补偿机制；加强公立医院管理，改革公立医院监管机制；建立住院医师规范化培训制度；加快推进多元化办医格局。