【摘要】：肠道中生成的胆素原10％～20％可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠道，此过程为胆素原的肠肝循环。小部分胆素原经血液大循环入肾随尿排出，称为尿胆素原。无色的尿胆素原被空气氧化后生成黄色的尿胆素，这是尿液颜色的来源。正常人每日随尿排出尿胆素原0．5～4．0mg。
（一）胆红素在肠道内的转变
经肝细胞转化生成的结合胆红素随胆汁进入肠道，在回肠下段和结肠的肠道细菌作用下，脱去葡萄糖醛酸基，并被逐渐还原生成中胆素原（mesobilirubinogen，i－urobilinogen）、d－尿胆素原（d－urobilinogen）、粪胆素原（stercobilinogen，l－urobilinogen），三者统称为胆素原。在肠道下段，这些无色的胆素原被空气分别氧化为黄褐色的i－尿胆素（i－urobilin）、d－尿胆素（d－urobilin）和粪胆素（stercobilin，l－urobilin），三者合称胆素（图15－8）。正常人每日排出总量为40～280mg，成为粪便颜色的来源。
图15－8 胆素原与胆素的生成
（二）胆素原的肠肝循环
肠道中生成的胆素原10％～20％可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠道，此过程为胆素原的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）（图15－9）。小部分胆素原经血液大循环入肾随尿排出，称为尿胆素原。无色的尿胆素原被空气氧化后生成黄色的尿胆素，这是尿液颜色的来源。正常人每日随尿排出尿胆素原0．5～4．0mg。
临床上将尿胆素原、尿胆素及尿胆红素合称为尿三胆，是黄疸类型鉴别诊断的常用指标之一。
图15－9 正常人胆红素生成与排泄维持动态平衡
主要途径 
次要途径
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