特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病(有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点)、炎症性心肌病(有特异性自身免疫性及感染性)、代谢性心肌病(如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等)、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应(乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等)、围生期心肌病等。
(1)缺血性心肌病:表现类似扩张型心肌病,出现不能被冠状动脉病变或缺血损伤的程度来解释的收缩功能受损。
(2)瓣膜性心肌病:表现为与异常负荷状态不符的心室功能障碍。
(3)高血压性心肌病:常表现为左心室肥大伴扩张型或限制型心肌病心力衰竭的特点。
(4)炎症性心肌病:为心肌炎伴心功能不全,已知的炎症性心肌病有特异性自身免疫性及感染性。
(5)代谢性心肌病:内分泌性,如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能不全、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症和糖尿病。缺乏性心肌病,如钾代谢紊乱,镁缺乏症,营养障碍(如恶性营养不良性贫血、维生素B缺乏症及硒缺乏症)。淀粉样变性,如原发性继发性家族性及遗传性心脏淀粉样变,家族性地中海热及老年性淀粉样变。
(6)全身免疫系统疾病:包括结缔组织病,如系统性红斑狼疮,结节性动脉炎,风湿性关节炎,硬皮病和皮肌炎;浸润和肉芽肿,如结节病及白血病。
(7)肌营养不良:包括Duchenne肌营养不良、Becker肌营养不良、强直性肌营养不良。
(8)神经肌肉病变:包括遗传性共济失调及着色斑病。
(9)过敏及中毒反应:包括对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应心肌病等。
(10)围生期心肌病:可首次在围生期发病,可能是一种混杂的心肌疾病。
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