蛋白质营养不良

蛋白质对于人类是不可缺少的,蛋白质的缺乏会给人体健康造成灾难性的创伤。蛋白质缺乏在成年人和儿童中都有发生,但处于生长阶段的儿童更为敏感。蛋白质缺乏常伴有热能不足,故称为蛋白质-热能营养不良(protein　energy　malnutrition,PEM)。

1.分型　根据缺乏以蛋白质为主还是以热能为主,临床上将PEM分为水肿型、消瘦型、混合型3种。

(1)消瘦型:热能严重摄入不足,临床表现为明显消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、体重低于正常体重的60%以上,生长发育期婴幼儿或儿童生长缓慢,身材矮小,皮肤黏膜可伴有维生素缺乏体征,体弱乏力等,易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱而导致死亡。

(2)水肿型:多见于急性严重蛋白质缺乏,可出现眼睑肿胀、满月脸,身体低垂部水肿,可出现肝大或出现腹水,脂肪减少不明显,身高、体重正常或稍低于正常范围,但肌肉松弛。免疫功能下降,并可出现胃肠炎或呼吸道感染,伴有神情淡漠或焦躁易怒、身体软弱无力等表现。严重者可合并败血症、电解质紊乱等。

(3)混合型:最常见的一种,兼有程度不等的消瘦型和水肿型临床表现,由于临床特征的程度及病程不同,有时诊断比较困难,尤其是慢性轻度病例,临床症状多不明显和典型,故常需综合病史、实验室检查等方法进行诊断。

2.病因　原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥饿、战争时期或贫困的国家和地区的人群中;或由于早产儿,母乳不足,食物选择不当;婴幼儿食物添加不当,偏食、挑食。继发性蛋白质-能量营养不良指继发于疾病因素所引起的PEM,散发在世界各地的各类人群中,多由于胃肠道疾病蛋白质消化吸收不良,或长期消耗性疾病,蛋白质合成障碍和丢失过多所引起。

3.预防　鼓励婴儿母乳喂养和合理进行人工喂养,发展婴儿断奶食品;增加优质蛋白质的摄入,同时应满足蛋白质及其他营养素的供给量;研究住院各类病人蛋白质需要量及食品或营养补充剂,医师在治疗时,应注意充足能量和蛋白质的供应,必要时采用肠外营养或经肠营养以补充病人所需要的营养素;加强对PEM易感人群的监测;加强食品卫生管理,防止胃肠道传染病、寄生虫病的发生。