蛋白质—热能营养不良

一、蛋白质—热能营养不良

【疾病相关知识】

1．定义　蛋白质—热能营养不良是指缺乏热能和（或）蛋白质而引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分为3型：以热能供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦浮肿型。

2．病因　主要有长期摄入不足，消化吸收障碍，需要量增多，消耗量过大等原因。

【健康教育目标】

1．了解疾病的病因。

2．能遵循饮食调整原则，增加营养素摄入的品种和数量，使体重逐渐增加。

3．患儿不发生感染、低血糖及其他并发症。

4．患儿家长了解导致营养不良的原因，能正确选择婴幼儿食品，合理喂养。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）预防感染：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生；做好保护性隔离，防止交叉感染。

（2）患儿早晨易出现低血糖，表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降以及呼吸暂停等休克表现，需立即注射25%～50%葡萄糖溶液进行抢救。

（3）对于维生素A缺乏引起的干眼病者，可用生理盐水湿润角膜及涂抗生素眼膏，同时注射维生素A制剂。

（4）腹泻、呕吐患儿易引起酸中毒，表现为呼吸深快、精神萎靡、烦躁、昏睡，严重者可发生低血压、心力衰竭，从而危及生命，故应积极做好抢救准备。

（5）定期测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。

2．饮食　饮食调整的原则是由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。

（1）对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物，如鸡蛋、牛奶等。

（2）对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

（3）蛋白质摄入量从1．5～2．0g/（kg·d）开始，逐步增加到3．0～4．5g/（kg·d），如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝肿大。

（4）各种程度营养不良均应补充维生素和矿物质，如蔬菜、水果。且从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。

（5）鼓励母乳喂养，适当添加辅食。

（6）对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养或静脉营养。

3．休息与睡眠　合理安排生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和有充足的睡眠。适当进行户外活动和体格锻炼，促进新陈代谢，利于生长发育。

4．卫生宣教　向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学育儿的知识，指导母乳喂养、混合喂养和人工喂养的具体执行方法，纠正小儿的不良饮食习惯。

5．出院指导　合理安排生活作息制度，坚持户外活动，保证充足睡眠。预防感染，按时进行预防接种。先天畸形患儿应及时手术治疗。做好生长发育监测。