什么是雌激素替代疗法，哪些情况适用激素替代

前面已介绍了绝经后女性身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治围绝经期综合征。但首先认识到给绝经后女性补充雌激素，不仅可以治疗绝经引起的各种症状，还可以延缓及阻止与绝经相关疾病的发生的是1963年Robert Wilson，这种方法称为雌激素替代疗法（ERT）。由于多数情况下需要用孕激素，故也统称为激素替代疗法（HRT）。30余年来的临床实践证明，激素替代疗法有以下作用。

（1）调整绝经过渡期已紊乱的月经周期。

（2）减轻或消除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等。

（3）减少因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失，防止和延缓骨质疏松症的发生。

（4）改善血浆脂蛋白的组分，增加血高密度脂蛋白（HDL－C）浓度，减低总胆固醇及低密度脂蛋白（LDL－C）水平。

（5）改善绝经后女性的认知能力，减少或延迟老年痴呆症发生，调节情绪，改善睡眠及大脑功能。

（6）增强皮肤弹性和血供，有利于美容。

（7）可调节血管活性物质，改善心肌血液供应及心肌功能。

从20世纪60年代以来，国外广泛应用激素替代疗法治围绝经期综合征，但实践证明很多人进入围绝经期时，其激素水平尚无明显减退，无补充雌激素之必要。以女性而言，围绝经期症状可在绝经前出现，也可能绝经后并无明显症状，如果围绝经期女性有卵巢功能衰退的情况，适当给予雌激素替代有明显效果，适应证主要是：①严重的围绝经期症状，影响了生活质量。②卵巢功能过早衰竭。③有骨质疏松症的高危情况，或骨密度、生化检查已证明有骨质疏松症。④有动脉硬化、冠心病的高危情况，如肥胖、冠心病早发的家族史、吸烟、应激、高雄激素血症、缺乏运动、高血压病、血脂异常（HDL－C低及LDL－C高）、糖尿病、卵巢早衰等。过去认为高血压病、血脂异常、糖尿病、心肌梗死等情况是HRT的禁忌证，如今认为是适应证，但要小心监护。