硫普罗宁适合什么样的乙肝患者使用

硫普罗宁（凯西莱）为一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物。硫普罗宁首先在日本上市，而后德、意、美、瑞士等国家相继作为改善肝功能药物应用于临床。国外长期使用证实：该药能全面、明显改善病毒性肝炎、酒精性肝损伤的肝功能指标及有关症状，具有疗效确切、安全可靠等特点。

【药理作用】

（1）对肝脏组织、细胞的保护作用

①对多类型肝损的修复作用：硫普罗宁能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及扑热息痛对肝脏的损害，并可预防由于四氯化碳而导致的肝坏死。硫普罗宁可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用。

②保护肝线粒体结构，改善肝功能：硫普罗宁可使肝细胞线粒体中的ATP酶的活性降低，ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。

③促进肝细胞再生作用：实验证明硫普罗宁可促进肝细胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量及肝总蛋白含量均升高。

④清除自由基：硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂。此外硫普罗宁还可激活铜、锌、SOD酶以增强其清除自由基的作用。

（2）对重金属和药物的解毒作用：实验证明硫普罗宁可促进重金属汞、铅从胆汁、尿、粪便中排出，降低其肝、肾蓄积量，保护肝功能和多种物质代谢酶。

（3）防治放、化疗引起的外周血白细胞减少：硫普罗宁对于因化疗或放疗引起的白细胞减少的保护主要也是通过提供巯基而发挥其解毒和组织细胞保护作用的。

（4）防治早老性白内障：硫普罗宁对于老年性早期白内障及有玻璃体混浊的患者有较好的疗效，系通过抑制造成白内障的生化素的应激反应，抑制晶体蛋白的凝聚。治疗后，在裂隙灯显微镜下，可观察到晶状体混浊的明显改善。

（5）其他：硫普罗宁尚有减少组胺的渗出，降低血管通透性的作用，故可用于荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病，此外尚可溶解胱氨酸性结石，用于泌尿结石的预防和治疗。

【适应证】病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期；降低放疗、化疗的毒性作用，升高白细胞并加速肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生，并能预防放疗所致二次肿瘤的发生；对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著治疗作用；预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石；有抗炎抗过敏作用，对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。

【不良反应】偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应。

【禁忌证】对本品有过敏史的患者禁用。

【注意事项】①妊娠期、哺乳期妇女慎用。②有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应时，应减量或停服。③儿童用量酌减。④重症肝炎或伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血，合并糖尿病、肾功能不全的患者应在医师指导下使用。

【用法用量】肝病患者饭后服，每次1～2片，每日3次，连服12周，停药3个月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者每次2～4片，每日3次，连用1～3周。放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，每次2片，每日2次，饭后服，连服3周。重金属中毒，每次1～2片，每日2次。老年白内障及玻璃体混浊，每次1～2片，每日2次。