【摘要】：新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。①急性腹泻恢复期,对早期有脓血便和病原阳性的患者,可做乙状结肠镜检;对治疗不顺利或有慢性化趋向者,镜检有阳性发现者可进行活动组织检查。②慢性腹泻患者一般宜先行直肠或乙状结肠镜检查,必要时作纤维结肠镜或纤维小肠镜检查,对所见肠道黏膜的炎症性或赘生性病变等具有肯定的诊断价值。
(1)常规化验:血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。
(2)特殊检查急性感染性腹泻患者于常规作细菌培养的同时,如怀疑有病毒感染可能者应作粪便病毒分离和特异性的血清病毒抗体检测,必要时用电镜判明病毒病原的性质。
①急性腹泻恢复期,对早期有脓血便和病原阳性的患者,可做乙状结肠镜检;对治疗不顺利或有慢性化趋向者,镜检有阳性发现者可进行活动组织检查。
②慢性腹泻患者一般宜先行直肠或乙状结肠镜检查,必要时作纤维结肠镜或纤维小肠镜检查,对所见肠道黏膜的炎症性或赘生性病变等具有肯定的诊断价值。怀疑胆道和胰腺病变时,做内镜逆行胰胆管造影(E R C P)有重要价值。
③X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片,可显示胃肠道病变,运动功能状态,胆结石、胰腺或淋巴结钙化或部分肠梗阻等病变对消化道有无器质性病变和病变部位,常有明确诊断价值。
④B超、C T或M R I(磁共振)检查常可了解肝、胆、胰等内脏病变,对癌和消化系肿瘤引起的腹泻尤有价值。
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