如何治疗肾病综合征

有症状的患者应卧床休息。提倡正常量优质蛋白饮食、高热量，水肿明显者应予低盐饮食。少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。

（1）利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿药并用效果好。效果不佳时，改用渗透性利尿药（如低分子右旋糖酐）、白蛋白，并用利尿药（如呋塞米）。人体白蛋白的使用指征包括利尿不理想、利尿后有血容量不足的表现、短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和电解质失衡。

（2）抑制免疫与炎症反应

①糖皮质激素：抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则是始量足，减量慢，维持长。

②细胞毒药物：适应证为激素治疗无效、患者对激素依赖、反复发作或重症患者。

环磷酰胺：每日按每千克体重用药2毫克，用药总量为6～8克。不良反应有肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

环孢素：抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞，每日按每千克体重用药3～5毫克。服药2～3个月后缓慢减量，共服6个月左右。不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

他克莫司：可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。每日按每千克体重用药0.08～0.1毫克，不良反应有肌肉震颤、血糖增高、一过性血肌酐增高、肝功能损害。

吗替麦考酚酯：在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制药，抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。常用量为每日1.5～2.0克，分1～2次口服，共用3～6个月，减量维持6个月，不良反应相对小，但剂量大时不良反应会增加，如轻微胃肠道反应，主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良；骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少及血小板减少；感染，可引起机会性感染，最常见的是巨细胞病毒感染，其次为单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及念珠菌感染。