如何护理植物状态者

植物状态者貌似清醒，眨眼自如，瞪目凝视或无目的地转动眼球，但无任何意识活动，缺乏知觉、思维、情感、意志等活动，无任何自发语言及有目的的四肢活动，对言语、周围环境及事物缺乏有意识性的反应，不言不语。皮质下无意识活动，如咀嚼、吞咽反射、瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射、咳嗽反射均存在，对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应，但通常无定位反应。可有无意识的哭叫，有不规则的睡眠-醒觉周期。视觉反射可以有一定程度的保留。可出现吸吮和强握等原始反射，双侧病理反射阳性，即使患者的心跳、呼吸、血压和体温都正常，但大、小便失禁。

目前对植物人尚缺乏有效的治疗方法，主要是针对不同的病因进行治疗。因此，护理是对植物状态者的主要任务。

（1）均衡的营养支持：保证患者每天的重要营养物质的摄入，如蛋白质、脂肪、淀粉类；同时给予一定量的蔬菜水果，注意补充各种维生素、微量元素等。

（2）维持水、电解质平衡：每天给予充足的水摄入，成人2 000～2 500毫升；另外，电解质的补充不能少，如食盐的摄入，钾、钙的补充等。

（3）皮肤护理：每天定时翻身，受压部位局部皮肤护理；清理床铺，晾晒床单、被褥必不可少。

（4）呼吸道的护理：这类患者排痰功能差，应定时翻身、拍背，有条件者应适时坐起，多饮水，保持室内空气湿润等都有利于呼吸道的健康。

（5）泌尿道的护理：此类患者都有尿失禁，因此，没有留置尿管的一定要随时更换尿湿的被褥；有留置导尿的要定时放尿，不要使尿袋中的尿液太满倒流回膀胱；留置导尿管应定时更换。注意每天清洗会阴，防止感染。

（6）消化道的护理：此类患者长期卧床，其最大的问题就是食物的消化与排泄。首先消化功能差、胃排空慢、肠蠕动慢，因此要给易消化的食物，同时注意粗纤维的补充以促进肠蠕动，防止便秘；最好养成每天定时排便的习惯。还要注意食品卫生，预防消化道感染。

（7）对肢体功能的护理：患者没有自主活动，很容易出现关节挛缩、僵硬，因此每天定时活动肢体各个关节，按摩肌肉。

（8）神经系统的护理：植物状态是没有意识的状态，因此治疗护理的希望在于能唤醒患者，其简单易行的方法是感觉刺激，包括听觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激、味觉和口腔刺激、触觉刺激及体位刺激等多种刺激。

•　听觉刺激：是最常用的刺激方法，给患者戴上耳机，播放患者病前最喜爱的音乐或轻松的广播节目，音量20～50分贝，以常人能听清楚为宜，每次15分钟，每天6～8次。通过家属呼唤、陪聊，多与患者沟通，让患者最亲密的人呼唤他的名字、称呼、昵称、向患者诉说他最难忘的人和事，给患者讲故事、笑话、念报纸，每天4次，每次30～40分钟。

•　视觉刺激：用强光、弱光和彩色光线交替进行光线刺激，自然光照射，每天2次，每次40分钟，在光线较暗的环境中，用手电筒分别包上红、蓝、绿、彩纸和本光源照射头部的侧面和正面，每天6次，每次往返10下，用彩色的物体、家庭照片和每次10～15分钟的电视节目等，对患者进行视觉刺激，当患者能看到物体，并能把注意力集中到物体上时，可尝试视觉追踪，让患者的眼睛随刺激物而移动，同时安排适当的户外活动，让患者在室外接受阳光、空气、湿度的刺激，每天2次，每次30分钟。

•　触觉刺激：指导患者的亲人用患者的衣服或护肤液等持续地抚摸患者皮肤，特别是嘴唇、耳垂等头面部最敏感的区域，对患者的四肢和躯干进行拍打、按摩。用温暖和寒冷的衣服，在热水或冷水中浸30秒钟的金属汤匙对患者进行冷热刺激，每天6次，每次8～10下，采用适当温度的水给患者擦洗全身。用一个长约5厘米直径4毫米，具有一定硬度的铜丝，在患者的四肢敏感部位，如足底、手指以一定的压强，不损伤皮肤为度，进行疼痛刺激，每天6次，每次8～10秒钟。

•　嗅觉刺激：用磨碎的咖啡、香水、花露水、沐浴露、醋、酒及患者最喜欢的食物，进行嗅觉刺激，并告知患者是什么样的气味。嗅觉刺激应在患者洗漱后进行，物品刺激时间以不超过10秒钟为宜，将具有醒脑开窍作用的中药制成香枕，置于患者头下，其散发出的药气能刺激鼻腔中的嗅神经，直接进入大脑产生作用。

•　味觉和口腔刺激：当患者能控制唾液，排除易于吸入肺内的危险时，应进行味觉刺激。可用蘸有酸、甜、咸、苦溶液的棉签，刺激舌头的前半部分，并告知应有的味觉感受。在日常口腔护理中，可对嘴唇、口周、口腔进行刺激，使用海绵或甘油药签对口腔进行按摩，同时进行被动吞咽功能训练，如口腔冰刺激、吞咽器官的被动运动或被动的吞咽训练。

•　运动刺激：全身关节被动运动，由近端至远端，每天2次，每次约1小时，卧位采用良肢位；行站立练习，每天1次，每次30分钟，站立训练应遵循卧位-坐位-站立，循序渐进的原则。使用站立练习床，练习站立时缓慢升起到站立位。

植物状态的患者只要照料适当，大部分患者会继续生存下去，有不乏存活10～20年的患者。