【摘要】：失眠可以使疼痛的敏感性升高，恢复睡眠则能降低疼痛敏感性。也就是说，由于疼痛的出现干扰了睡眠，睡眠缺失又加强了机体对疼痛的敏感性，于是在疼痛和睡眠障碍之间形成了一种恶性循环。急性疼痛可直接导致短期睡眠质量下降，而慢性疼痛则会导致长时间内睡眠质量下降及失眠持续时间明显增长。因此，慢性疼痛也会导致失眠的慢性化。
疼痛是由真正存在或潜在的身体组织损伤所引起的不舒服知觉和心理感觉。11%～29%的成年人曾经或正在遭受慢性疼痛的困扰。尤其在女性和老年人中，疼痛的发生会更频繁。影响疼痛感知的因素包括年龄、性别、疾病的急慢性病程及疼痛刺激程度等，除此之外，失眠对疼痛感知也有明显的影响。失眠可以使疼痛的敏感性升高，恢复睡眠则能降低疼痛敏感性。
失眠的危险因素之一是机体存在疼痛，但是约90%的患者往往会先抱怨疼痛给自己带来的影响，而不是睡眠质量差或入睡困难。当疼痛变得持续时，会有约2/3的患者伴有睡眠质量下降。因为躯体疼痛会导致入睡困难、睡眠过程中频繁觉醒，从而使睡眠质量下降，进而又使患者感受到更重的疼痛。也就是说，由于疼痛的出现干扰了睡眠，睡眠缺失又加强了机体对疼痛的敏感性，于是在疼痛和睡眠障碍之间形成了一种恶性循环。急性疼痛可直接导致短期睡眠质量下降，而慢性疼痛则会导致长时间内睡眠质量下降及失眠持续时间明显增长。因此，慢性疼痛也会导致失眠的慢性化。当然，还有其他一些因素会对疼痛感受和睡眠质量产生一定程度的影响，如感觉过敏、抑郁、疲劳和焦虑等。
所以，对于同时患有失眠和疼痛的患者，科学诊断睡眠紊乱的类型、评估睡眠质量及明确疼痛病因，对于有效控制失眠和疼痛是十分必要的。
治疗方面应注意以下几点。
（1）针对病因治疗很重要，如严重的疼痛睡前应使用止痛药，保证良好的睡眠。
（2）伴随焦虑情绪的应适当加用抗焦虑治疗，会收到事半功倍的效果。
（3）如果睡眠很困难，必要时应加用催眠药，改善睡眠状况。
总之，疼痛和睡眠关系密切，相互加重，治疗策略的制订要考虑多方面综合因素。
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