脑卒中的“两门四族”

脑卒中是人们对脑部血管发生意外的俗称。由于这类疾病发生突然、变化迅速，故谓之为“脑卒中”。从脑卒中发生的性质来划分，可分为2大类，一类是缺血性的，另一类是出血性的，称之为“两门”。缺血性的包括脑梗死和脑血栓形成，出血性的包括脑出血和蛛网膜下腔出血，称之为“四族”。

因为病变发生在脑部，那里是人体生命的中枢，有着主宰全身各系统的神经，无论是缺血造成的脑细胞坏死、还是出血引起的脑组织受压，都将导致不可挽回的严重损害。

脑血管发生这种意外的病变与高血压都有着直接或间接的联系。长期的血压升高是导致脑动脉的血管变薄、变脆，最终破裂的主要原因；同时又是造成脑动脉硬化、堵塞血管或斑块脱落、梗阻血管的罪魁祸首。

高血压引起的脑部并发症的发生率、病死率和致残率均非常高，其危害性居所有并发症之首。高血压脑部并发症主要是由于血压升高直接或间接导致的脑血管疾病，即以血管病变（如缺血或出血）为基础引起的短暂或持久的脑损害，从而导致的脑功能障碍。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血是几种常见的脑并发症。这种脑血管疾病统称脑血管意外，又称为脑卒中。常见的与高血压有关的脑血管病有以下几种：

（1）动脉粥样硬化性脑梗死：动脉粥样硬化性脑梗死，也称为脑血栓形成。疾病的发生是在动脉粥样硬化基础上，脑动脉形成血栓，使血管发生狭窄、堵塞而引起大脑组织的缺血、缺氧、坏死。表现为在休息或夜间睡眠中发病，可以有肢体活动不灵活，或言语不清，或感觉麻木等先兆症状，也可能无任何预兆。

（2）脑栓塞：脑栓塞是由于心脏或血管壁上脱落的血栓顺着血流流入脑部，堵塞了脑动脉，使脑细胞缺血、坏死，造成大脑的功能障碍。该病的特点是起病急，发病后常有头痛、呕吐，可有不同程度的神志不清征象，根据堵塞的部位和受损的范围可出现相应的神经功能障碍，出现面瘫、失语、偏瘫等症状，很少有昏迷的现象。发病的人常有风湿性心脏病、心肌梗死、慢性房颤以及动脉粥样硬化等病史。

（3）脑出血：脑出血是自发性脑内出血。长期的血压增高使动脉血管壁变薄，血管的结构变性、坏死，从而在高压下突然破裂出血。由于出血的部位和出血量不同，出现的症状也不同，发病突然，血压很高，有头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍和昏迷的表现，病情严重的刚发病就进入昏迷状态。

（4）蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血是脑部表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔而造成的脑血管意外病变，发病极其急骤，以突然剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐为主要特征，可有昏迷出现。在不同的年龄中引起的原因也不同，中青年主要病因是先天性动脉瘤或血管畸形，而老年人则主要为高血压和动脉硬化引起的。

我国是脑卒中发生的大国，在城市中是造成人群死亡的首位疾病，在农村也占第2位。每年有近150万人发生卒中，因此而死亡的约100万，其中存活的人中75%会留有不同程度的残疾。如此高的致死、致残性疾病，怪不得高血压患者一说起卒中，就会谈“中”色变、后怕无穷。