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汤剂防治脑卒中术

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:当脑溢血尚未完全停止前,除遵守医嘱保持安静外,如见头面潮红,意识模糊者,可加用代赭石15克;干生地15克,苎麻根9克。中风后,血压仍偏高,头痛头晕,泛恶,拘急者,可加用石决明30克,代赭石15克,干地龙9克,生牛膝9克。适用于脑卒中苏醒后仍未脱险,或中风苏醒后肢体废痿、偏枯者。适用于急性脑梗死。急性期病情严重时应每天2剂药煎4次服,每6小时服药或鼻饲1次,10天为1个疗程。适用于脑出血急性期。

(1)柴牡三角汤:北柴胡9~12克,生牡蛎30~40克,山羊角15~20克,水牛角15~20克,生鹿角6~10克。水煎服。当脑溢血尚未完全停止前,除遵守医嘱保持安静外,如见头面潮红,意识模糊者,可加用代赭石15克;干生地15克,苎麻根9克。口噤不能服药者,可用鼻饲。当脑溢血已经停止,仍须防其络创复裂,加用女贞子9克,旱莲草9克,仙鹤草15克。云南白药亦可用。中风后,血压仍偏高,头痛头晕,泛恶,拘急者,可加用石决明30克,代赭石15克,干地龙9克,生牛膝9克。中风后,口眼歪斜、语言謇涩,半身不遂者,可加用明天麻(天麻)9克,僵蚕9克,决明子9克,茺蔚子9克,郁金9克,菖蒲9克,钩藤12克,炙全蝎3克。中风后,痰涎堕滞,时时搐搦,咳利不爽者,可加用胆南星6克,天竺黄9克,郁李仁9克,瓜蒌9克,淡竹沥1支冲;大便闭结不下者,可加用生川军(大黄)9克后下,以得下为度。中风后余热不退,或有感染,汗出热不解,口干舌绛者,可加用土茯苓30克,忍冬藤20克,连翘9克,白薇9克,牡丹皮9克,山栀(栀子)9克,合欢皮15克。

(2)镇肝熄风汤:怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨15克,生牡蛎15克,生龟甲15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子6克,生麦芽10克,茵陈6克,甘草4.5克。水煎服。适用于脑卒中苏醒后仍未脱险,或中风苏醒后肢体废痿、偏枯者。

(3)加减温胆汤:陈皮8克,茯苓15克,法半夏、枳实各10克,竹茹、石菖蒲各10克,甘草5克。每日1剂,水煎服。适用于脑卒中急性期,患者以半身不遂、口舌歪斜、语言不利或偏身麻木为主症,伴见胸闷痰多、喉中痰鸣,舌淡胖,苔腻或厚,脉弦滑。

(4)桃核承气汤:桃仁12克,桂枝6克,大黄10克,炙甘草3克,芒硝3克。每日1剂,水煎服。适用于蛛网膜下腔出血等。

(5)三生饮:胆南星15克,川乌6克,生附子6个,木香5克。每日1剂,水煎服。适用于脑卒中不省人事,痰涎壅盛,言语謇涩,四肢厥冷,或口眼歪邪,或半身不遂,舌白,脉象沉状。

(6)补阳还五加味方:黄芪50克,当归、赤芍、川芎各10克,生蒲黄20克,桃仁、红花、地龙各5克。口眼歪斜者加白附子10克,僵蚕、全蝎各5克;舌强言謇者加远志、郁金、石菖蒲各10克;素体阳虚,四肢不温者加附片、桂枝各10克;恶心纳呆、舌苔厚腻者加法半夏、陈皮、白蔻仁各10克,藿香15克;头痛头昏,口苦咽干、舌红苔黄,脉数有力者,加白芍、生地、代赭石、石决明各20克;头昏甚者加钩藤15克,天麻、白菊花各10克;大便干燥者加大黄10克,火麻仁30克。每日1剂,水煎,分2次服。适用于脑梗死。

(7)益气活血汤:三七3克,黄芪30克,当归、赤芍、丹参、鸡血藤各15克,桃仁、红花、泽兰、地龙、甘草各10克,炮山甲(代)、川芎各6克。头痛头胀,目眩者加天麻10克,白蒺藜15克;神志呆滞,言语謇涩不利者加石菖蒲、郁金、远志各10克;口眼歪斜者加白附子、天南星各10克;肢体偏废无力者加桂枝、续断、牛膝各10克;失眠多梦心烦者加栀仁10克,珍珠母、酸枣仁各30克;患侧肢冷而肿者,加制附片、茯苓各15克,薏苡仁30克。每日1剂,水煎分2次服,15天为1个疗程。适用于急性脑梗死。

(8)芎芪丹参饮:川芎15~30克,生黄芪40~60克,丹参30~50克,当归15~20克,地龙、红花、桃仁各10克。有意识障碍者加石菖蒲、远志、麝香;有头晕者加天麻、石决明、杭白菊;痰盛者加胆南星、竹沥半夏、天竺黄;口眼歪斜者加白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣;气郁者加郁金、制香附;便秘者加麻仁、瓜蒌仁;头痛者加白芷、白蒺藜;肌肉无力者加桑寄生、千年健。水煎服,每日1剂,1个月为1疗程。适用于脑梗死。

(9)醒脑活血汤:丹参30克,石菖蒲、郁金、胆南星、桂枝、红花、桃仁、水蛭、豨莶草各10克,刘寄奴、葛根各15克,益智仁12克。每日1剂,水煎服。适用于脑梗死恢复期。

(10)加味龄羊钩藤汤:羚羊角粉(冲)(代)、全蝎、生白芍、三七、菊花各9克,钩藤、天麻、川贝母、茯苓、地龙各12克,鲜竹茹、鲜生地、代赭石各15克,生甘草6克,水牛角片(尖部)50克。每剂药水煎2次。先文火将鲜竹茹、水牛角片煎沸10分钟,再把余药(除钩藤、羚羊角粉)放入煎沸10分钟,后再放入钩藤煎沸10分钟,用纱布滤出药液加入冲羚羊角粉服。药渣再放适量水复煎沸15分钟,隔6小时后服。尽早服药,急性期特别是昏迷患者不能口服时可鼻饲,如合并消化道出血时药液一定凉后服。急性期病情严重时应每天2剂药煎4次服,每6小时服药或鼻饲1次,10天为1个疗程。当病情稳定后改为每天1剂药煎2次服。恢复期应尽早用上述煎服后的药渣加桑枝、石菖蒲各150克煎水搽洗患肢,同时被动加强患肢功能锻炼。适用于出血性脑卒中。

(11)脑出血方:生龙骨、生牡蛎30克,代赭石10克,钩藤15克,菊花6克,白芍12克,玄参15克,龟甲20克,川牛膝12克,川楝子10克,天南星10克,当归12克,石决明20克,丹参30克,大黄6克,芒硝3克。水煎灌服或鼻饲。适用于阳亢型急性脑出血,表现为剧烈头痛,呕吐,昏迷不省人事,牙关紧闭,两手握固,半身不遂,肢体拘急,面赤身热,鼻鼾气粗,口臭,烦躁不宁,大便秘结,舌质红或暗红,苔黄腻而干,脉滑而数或洪大。

(12)凉血醒脑熄风汤:羚羊角粉(代)2克,益母草、茯苓、茜草各20克,葛根30克,石菖蒲、钩藤、当归、生地、白芍各15克,菊花、胆南星、大黄各10克,竹茹5克。每日1剂,2次煎煮,滤取汁600毫升,分3次灌服或鼻饲。适用于脑出血急性期(病后15天内)。临床多见昏不知人,或烦闷躁扰,肢体瘫痪,面红气粗,痰声如曳锯,头痛头晕,或项强抽搐,恶心呕吐,舌苔黄腻,脉弦滑。

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